第九十六章 急诊大厅吐出一口老血的患者
韩明刚在休息室换好衣服,一瓶水还没喝完,小护士就冲了进来,“韩医生,快,秦医生找您。”
“什么情况?”
韩明立刻丢下了手中的功能饮料,快步跟着小护士朝着电梯的方向跑去。
“秦医生今天收了一个患者,刚在输液的时候突然又开始咳血了。”
“咳血?”
“是啊,量不是很多,看着又与一般的咯血不同,所以他拿不定主意让你过去看看。”
“现在还在留观室么?”
“没有,被单独隔离开了,后来问了才说是肺结核,一开始只是说发烧。”
(急诊的疑似发烧一般都在大厅挂水,只有部分特殊情况才会隔离,而肺结核是要在社区登记的,很多人忌讳这个,所以在问诊的时候会刻意隐瞒,不拍胸片的话是看不出的)
二人很快赶到了隔离室这边,患者脸都涨红了,不断捂着心口在那哼哼。
“医生,我真的快要死了,你给我再开点水吧,我继续去挂水。”
韩明看了一眼边上的秦安,俯身问了句:“别急,你慢慢和我说。”
年轻男子仔细扫视了一圈之后才低声说道:“医生,我是肺结核,现在一直在吃药,但是最近咳嗽的更厉害了,我不是故意要隐瞒的啊,是有人和我说用药的时候不会感染,所以一开始才没说。”
他现在对刚才隐瞒的事也觉得过意不去,毕竟换谁在大厅整出两口鲜血出来,边上的人看了都会害怕的。
肺结核?
侧后方的秦安本能地朝着边上挪了挪屁股,再次从口袋掏出一个新口罩戴上,来了一个双重的保险。
“是在外院确诊的?现在是在社区领药吃的吗?”
韩明没有从电脑里找到该名男子的确切资料。
“是在外院确诊的,但是药没在社区领,我是在医药开的呃,每个月去复查一次,正好带回来一个月的药。我还带来了最近几个月的片子,您给看一下。”
“只是咳嗽吗?方便的话把确诊前的症状也说一下,我好有个对比。”
“有血丝吗?痰是什么颜色?”韩明下意识地将口罩往上提了提,开始上前听诊。
“别提了,医生。”
男子一听这话,脑袋立马垂的更低了,像个泄了气的皮球般。
“这个病真的是影响正常工作和生活了,我都不敢跟人交往了,每天就是把自己锁在家里玩电脑。”
“那不行,这个病是要下去走走的,要通风和晒太阳,最后是饭后,不然会更加严重的。”
“我是有次下雨的时候打篮球淋了雨,一开始就是咳嗽,也不发烧也不感冒的,就没当回事。”
“后来有一次我带个潘西(南京话姑娘的意思)去逛街的时候,商场不是有那个自动扶梯嘛,竟然直接在全是人的扶梯上吐了一口血出来,太他妈的吓人了。”
“当时就是嗓子痒,咳嗽了一嗓子,感觉有痰要出来,我就低头等边上潘西拿纸巾准备吐痰的时候突然觉得喉头有点腥,妈呀,吐出来竟然全是血……”
韩明:然后呢?
那名男子偏着脑袋又开始了回忆,“当时吓坏了啊,正好省中医不是在旁边嘛,立马冲了过去,一开始就是先拍CT,说什么呼吸道感染,先挂水,连续挂了七天咳嗽确实好了,但是去拍CT复查的时候直接就让我住院了。”
“说是肺上有个阴影,要继续留院观察,同时要继续消炎。”
“后来又住了两个礼拜,之后就出院了,剩下的日子就一直这么反反复复,出院的时候好好的,回去几天就又开始咳嗽。”
“我先打断下啊,是不是只是咳嗽,不发烧?”
“不发烧,就是咳嗽,你听我讲哎,后来没办法了,一开始的阴影变成一个洞了,就转到魔都了,又开始抽血检查半条命都没了,好不容易有个床位,最好确诊是肺结核。”
“医生啊,我就很奇怪啊,我这个病他们做什么痰普培的时候也没找到那个结核杆菌啊,后来又做了气管镜和穿刺,最后才确诊了肺结核……”
“先是挂水,两个手都挂的没地方了,然后是回社区领药。”
“才他么犯嫌呢,这边结果刚出来就直接出院了,药是带回家的,自己在社区挂水,是要登记的哎,我就自己在诊所找了个医生人家上门挂,每天给人家一百五十块钱。”
“挂水的时候每个礼拜要打一针那个增强免疫力的针,是肌肉注射的,扎屁股,那个真的是疼啊,走路都横着走,跟个螃蟹一样,受死罪了,每周都要挨一次,刚刚适应又要打……”
这个时候他已经声带哭腔了。
韩明:你现在口服药吃了多久了?
“啊,快四个月了,不能提这个,提这个就生气,老子现在班都不敢去上。”
“不要紧啊,结核病在用药期间是不会传染的,你怕什么?”
后面的程大年终于接过了话茬。
那名男子又是重重的摇头,“你不懂,医生,太他妈折磨人了,每天带着那么多药去单位,一天说是三顿,但是早晨有一顿有一种药(利福平)是要空腹吃的,这个屌药吃完之后一天的小便都是红颜色的,就跟血一样。”
“所以我就更不敢和人交往了,每天那么多瓶瓶罐罐的,小便还是红的,这哪是个正常人啊,压力太大了。”患者说这句话的时候,眼泪真的出来了。
“我他妈的都不敢和别人一起去上厕所,人家都以为我尿血,搞的老子都自卑了。”
韩明:找不到结核杆菌?衣服拉起来,让我听下。
听诊有明显的湿罗音。
还有明显的支气管的肺泡呼吸声,这都是临床上肺炎的典型表现。
韩明又接着问了几个问题,“最近有没感冒或是突然流汗淋雨之类的?”
“没有!”
韩明点了点头,用力在键盘上敲下几行字:
患者具备肺炎的典型症状,而且在服用口服药期间咳嗽有加剧的趋势,随行所带的影像报告上右肺确实有阴影存在,索条影模糊。
有局部钙化的表征。
夜间亦有盗汗的情况发生,并无明显的乏力感。
明明患者的很多指标都是直接指向肺结核的,可为啥针对用药之后咳嗽却加剧了?
韩明立刻摸着下巴沉思起来……