“现在就是咳嗽，然后痰中有血是吧？”

    “低烧的症状并不明显，夜间还有盗汗。”

    “对，就是这样。”小伙子说话间又快速从口袋掏出纸巾用力咳嗽了两下，在扔掉之前还特意看了一眼，确认上面有无血迹。

    整套动作，一气呵成。

    看来确实是被咳嗽折腾的够呛。

    “这样吧，我先给你开个胸部CT的单子，你再去做一个痰涂片培养，已经给你备注了是急诊了，结果很快就能出来。”

    约莫一个半小时之后那名男子又回来了，本院的CT报告不用直接去取，电脑可以直接读取，现在就是在等检验科那边的痰涂片的结果。

    电话来了，没有找到结核杆菌。

    从临床上来讲，痰涂片培养是黄金标准，假如能直接找到结核杆菌是最直接的印证。

    但是，找不到不代表没有。

    因为结核菌是全身乱窜的，很多时候他不会乖乖的冲破气管从痰液中找出。

    他有时甚至会跑到肾上，肝上，甚至是脑袋上。

    这也是为什么会有肾结核与肝脏结核，脑结核的原因。

    检验科的医生也再次强调了：在临床上，结核病人能找到结核杆菌的还不足百分之三十。

    所以，医生只能凭借经验进行诊断性抗结核治疗了。

    但是抗结核的治疗周期很长，理论上是不能低于半年的，很多人都是坚持吃一年，而且每个月拍一次CT，看看肺部病灶有没有明显的变化。

    “你这个情况确实有点复杂啊，之前你在确诊的时候已经做过支气管镜了是吧？”

    “嗯，只要能治好我的咳嗽，你尽管开单子，钱没事。”

    支气管镜还是比较吓人的检查项目，先进行喷雾麻醉，然后用一根带着摄像头的长管从患者的鼻腔开始，一路进入咽喉，接着再拐进气道，最后直抵肺部，最直接的获取病变组织或是分泌物等等。

    这里面就有一个问题，就是玻璃摄像头在拐弯的时候会划破气管，引发不同程度的出血。

    患者在这个过程中也很不舒服，尤其是在调整摄像头角度的时候。

    遗憾的是，这名悲催的男子还是没能找到结核杆菌……

    这次，他的情绪更加激动了，一个人在椅子上做了半晌之后才哇的咳出一口血来，最后还是小护士扶着进入屋内的。

    “又没找到吗？我就是难受才没去魔都，想着都已经确诊吃药了，就是来让你给我开个水，先让我不咳啊。”

    患者已经快哭了，身子控制不住的缠斗，他又想咳嗽了。

    “你再这个样子我就要换医院了。”

    “换医院再重新做检查不是更遭罪？总是要有一个过程的，没有的话咱们就做没有的打算。”

    “把你自己带来的片子再给我看一下吧，我来做一个对比。”

    韩明紧紧盯着电脑前的屏幕，仔细比对着患者近两个月的肺部影像变化。

    忽然，他的瞳孔一缩，用力一拍大腿！

    患者右肺的下叶感染的地方竟然出奇的平整，这与其他部位坑坑洼洼的表现形式完全不同。

    这就像是在一处玉米地里竟然长出了两根甘蔗一般叫人费解。

    从临床上来讲，细菌感染应该是杂乱无章的，很少出现排列整齐的现象，除非……

    “你之前是不是有过外伤啊。”

    “啊？”

    那名男子微微抬头，表情痛苦，扭着脑袋使劲回忆着。

    “外伤？好像是在一年前我跟我一个老兄弟回他大厂的老家去玩，他家搞了个农家乐，我们那天喝多了，当时往屋里走的时候看到一个栅栏，里面有黄瓜，我就进去想着给黄瓜施肥，结果喝多了，看重了，在栅栏上撑了一下，好像是被刺到了，但是回屋我就睡了，第二天也没发现什么……”

    “好像？”

    “栅栏？”

    “嗯，就是那种普通的鹿柴和竹片围起来的那种啊，一般的菜地都会有的。”

    一旁秦安的的好奇心被勾了起来，屁股直接离开了凳子，手中的小本子捏的紧紧的。

    这是一个非常罕见的临床现场，要认真记下来。

    固定的鹿柴和竹片都很粗啊，按说不可能没感觉啊。

    “要是粗就能发现了，当时我就是被划了一下，用手撑住了，就直接回屋睡觉了，第二天起来看到一个划痕，也没血就没在意。”

    韩明用力点了点头，那就对上了，应该是对方体重大，喝的又多，所以他只是被划拉了一下。

    竹筒又是一节一节的那种，顶上的一根细分叉可能受到外力直接插入对方的胸口了，但是创口极细，对方又喝了酒没当回事。

    “赶紧去做一个胸部的增强CT，同时还要再做一个三模重建的模型，你能接受吗，这个看的比较清晰直观，但是有点贵。”

    “能看出来就行，我做，我做，医生给我开单子！”

    男子显然是被咳嗽折磨的够呛，连连点头，又在护士的搀扶下离开了屋子。

    ……

    临近下班点的时候患者再次带着检查回来了。

    三维的重建中可以清晰的看见病人的右肺横插着一根长长的细影。

    “真的长了一个东西啊，快看！”秦安也跟着尖叫起来，这家伙是怎么判断出来的？

    肉眼能识别？

    这要是一般的医生，任你年限再多查到死也查不出来吧？

    “嗯，那就对上了，竹签是木质的，之前的检查很难直接显影。”

    主要是细菌吸附在上，大量繁殖，成了一块【特殊的繁殖区域】，算是帮了大忙了，不然的话，任你是大罗神仙也只能在患者的尸检报告上看到了。

    患者听了也是不停咂嘴，“医生啊，我不懂啊，这要是竹签的话，这么长在身上我怎么会一点都不晓得呢？”

    韩明耐心解答道：“内脏和皮肤科不一样啊，肺是没有痛原细胞的，它的感觉纤维少之又少，对普通的刺痛或是切割都没有什么感觉，倒是对拉扯和冷热交替的那种膨胀很敏感。”

    这也是为什么医生每次在腹腔手术的时候都会提醒一句“现在开始探查了，请注意。”

    原因也很简单，手的温度与牵拉会直接导致肠胃的剧烈反应，会造成患者的无意识呕吐令对方窒息，很容易引发医疗事故。