韩明用力摇了摇头：不行，继续扩大清创的面积，上引流管继续引流。

    “这个时候扩大清创的风险太大了，这么大的创面一次手术根本不可能彻底清除坏死的组织，更加容易二次感染，患者的身体情况不一定能扛得住的。”

    后面的话管彤没有说出来，但是大伙都知道意思。

    这是在拿自己的职业生涯在赌啊。

    韩明：虽然没法完全意义上的截断患者的感染，但是咱们只要及时导流，保持引流的通畅，就能降低毒素进入血液的进程，患者还是有机会的。

    管彤：我不看好，现在不单单是病人，医生也有感染的风险啊。

    患者身上感染的创面极大，不单单是手术，即便是换引流袋的时候取挂钩的时候都有可能被对方感染上。

    换个通俗的讲法，如果患者在护士和医生在换药或是换引流袋的时候突然喷出一口血液或是飞溅起的组织液进入护士的眼睛，那么护士的眼球就保不住了。

    创伤弧菌就像是负隅顽抗的士兵一样，它们会疯咬每一个想要上前击杀它们的人群。

    “先通知手术室那边将防护和隔离的级别调整至最高，再去联系上级医生，给陆主任打电话！”

    工具人陆主任在接到电话后，看了患者的检测报告之后倒吸了一口凉气。

    “你真的是敢啊，韩大医生！”

    “这么大创面的感染你都敢收，秦安呢，怎么不拦着？”

    “秦安不懂，管医生难道也不懂吗？”

    “这是清创的事吗？”

    陆主任用力将检测单甩在了桌子上，来回在屋内踱着步子，口中不断骂骂咧咧。

    屋内不断传出杯子碰撞的声音。

    秦安：哇擦，韩明这小子不会被主任给揍了吧？

    咱们要不要进去？

    一个声音回答道：不好吧，别进去了成了分担火力的出气筒啊。

    秦安：瞎几把说，咱们进去给主任递锤子！

    屋内的争吵声并没有持续太久，最终韩主任用力一甩门，大步走了出去。

    出门前还狠狠瞪了秦安与管彤一眼。

    秦安心中暗忖：人是韩明那个家伙收的啊，不关我的事啊，我就是个打杂的。

    管彤鄙夷地看了一眼秦安，快步冲进房内，“咋样？老师同意了吗？”

    韩明缓缓转身，意味深长地打了一个响指。

    “你这是在玩火，我应该拦着的。”管彤还是有些不放心。

    现在问题来了，清创的工作谁来做？

    虽然不是什么大手术，只是清除感染部位的脓液，反复冲洗，同时切掉坏死的组织与筋膜。

    但这个过程非常的漫长，且有术中被感染的风险。

    “你们都在门诊好好呆着吧，我就带老安一个人进去……也不是什么大不了的手术，出不了什么乱子，真正难的还在后头呢。”

    秦安张了张嘴巴：我去，我谢谢你哦，我谢谢你全家哦。

    经过近两个小时的清创工作，患者的各项炎症指标终于下来了，众人紧绷的神经终于松弛了下来。

    接下来，将有专门的护士对接，患者依然留在急诊的抢救室中观察。

    放掉了脓液，清除了坏死的筋膜，原本觉得患者的情况会慢慢好转，可是到了第二天的下午，又出现了新的情况。

    “韩医生，快，弧菌感染的那个患者血氧又下降了。”

    小杨快速冲进了韩明的办公室内。

    什么情况？

    “刚才换药的护士刚将导流带取下，床头的监护仪突然就报警了。”

    韩明快步来到了患者的床前，低头扫视一眼仪器指征，血氧依然在下降中，目前外周氧合骤降至53%，且呼之不应！

    “应该是肺部出了问题，要赶紧送去查一个胸部的CT。”

    胸部的CT结果很快就出来了，患者的双肺都出现了大量的阴影。

    左肺甚至还出现了空洞的症状，这是明显的炎症反应。

    韩明立刻俯身来到电脑面前，双击了两下，局部放大了影像资料。

    “麻烦了，创伤弧菌已经入肺了，现在不是截肢不截肢的问题了，现在器官也受损了。”

    “肾脏已经出现了萎缩的情况，用药还要继续调整。”

    “抗感染的方案还要重新调整与升级。”

    原本还在嘻嘻哈哈的秦安此刻也垂下了脑袋，他明白，患者目前的情况更加艰难了。

    韩明：再去找患者的加速沟通，麻烦管医生再跑一趟，联系一下感染科的上级医生，咱们再来一次会诊。

    “小杨，你再去一趟ICU，将检查情况送过去，看看对方有什么要叮嘱的。”

    与家属沟通的工作交到了管彤的手上，这是一个难题。

    很多时候，在医院，与家属沟通远比手术本身来的还要困难。

    目前，患者的臀部，腰部以及会阴部都出现了不同程度的水肿。

    皮肤表层也出现了淡黄色的特征，且有发烫的迹象，炎症指标再次出现了反跳。

    “现在肺部的情况也不容乐观，这种情况再上手术台的话，很可能直接在手术进行的过程中出现心脏骤停的情况。”

    好在那位大婶表示了理解，她没有多说什么。

    只是一个劲地拉着医生的手说谢谢，“医生……那啥……咱知道了，能救就救吧，不能救咱们就拖回去了。”

    得到了家属这边的同意之后，韩明果断为患者上了联合的抗生素治疗。

    单一的左氧氟沙星已经远远不能满足了，他又加了几支万古霉素和阿奇霉素。

    同时还进行了抗凝与机械通气的工作，以保证患者能短时间内恢复意识。

    期间陆主任也下来了一次，他仔细查看了患者的情况，还让人将对方的双腿分开，仔细检查了左侧大腿没有创面的皮肤以及阴囊部分。

    水肿的区域开始增多，且有继续蔓延的趋势，阴囊的表皮也开始明显剥落。

    他现场开始了教学：虽然现在患者的血压还算稳定，炎症指标也都在可控的范围之内。

    但是像这种免疫力低下的老人，又长时间使用抗生素治疗，真菌感染的情况几乎无法避免，一定要小心潜藏的暗流，真正的危险都是出现在不经意间。

    “现在这种情况已经不是我们能控制的了，要尽快去医务科申请一个MDT的会诊，要集中更多科室的力量来解决眼下的难题，而不是单兵独斗，毕竟术业有专攻。”

    在临床的工作上，一个人能力再强也很难做到面面俱到的，MDT的多学科会诊就能将众人的想法直观的呈现出来，所以它需要医务科的授权。