最强医生,我能与器官对话
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第四十九章 那就移开这座大山

    医务科那边很快就给出了回复,当天就批了下来。

    毕竟这样的危重病例他们也很重视,而且这也是一个最好的宣传医院的机会。

    将来大字报和功劳簿上是少不了的浓重一笔的,何乐不为呢?

    医务科迅速组织了多学科的会诊:

    呼吸科,放射科,泌尿外科,骨科,感染科,心外科的大拿们齐聚一堂。

    由医务科的副主任老余亲自挂帅。

    现场各路大拿,专家云集。

    这么说吧,你要是没个副高的职称你都不好意思走进那道门。

    当然了,咱们的韩医生自然就是那个最特别的存在了。

    急诊的陆主任率先开始汇报病史,接着医务科的副主任拱了拱手说道:老陆啊,人是你们急诊收的,你先说说你的看法。

    陆主任也不含糊,直截了当的指出了问题:现在诊断上已经非常明确了,但是在治疗的方案上出现了一些分歧和难题。

    首先,假如我们进行保肢的话,患者的感染势必会继续恶化,导致死亡的风险增高。

    但是选择截肢的话,也是一个老大难,现在患者的双腿都有感染,腰部和会阴部也都出现了不同程度的溃烂,究竟从哪里开始?

    截多了,病人痛苦。

    截少了,病情反复。

    “我觉得还是感染科的主任来回答会比较好一些。”

    感染科的副主任齐远国率先接过了话题,

    “患者的情况我们科室已经讨论过了,我先来说说我的看法啊,根据眼下的创伤弧菌的情况,可以尝试在抗生素的使用上进行调整,使用头孢三代外加喹诺酮一类进行联合打击。”

    “假如还是不行的话,那就直接上最后一档,直接CRRT治疗。”

    陆主任闻言嘴角抽了抽,“齐主任啊,现在使用的抗生素已经是最高一档了。”

    耐药你不知道啊?

    都经过几轮抗感染治疗啦?

    来之前也不晓得看一看下面递过去的报告,偷偷画小人诅咒你丫的。

    这还是科室研究过了,你是直接交给下面的人了吧,压根就没上心啊。

    “咳咳……那要是这个情况的话,那在抗生素的选择上我也没什么办法了。”

    齐远国轻轻将右手握拳,放在嘴边轻轻咳了两嗓子,接着便双手抱胸不发一语。

    骨科副主任大手一挥,快速离开了板凳,顺带着扯出一阵刺耳的椅子磨地的声音,

    “就现在的情况来看,咱们即便是做到了真正意义上的髋关节离断也很难从根本上解决眼下的困境,我感觉啊,这个手术的范围不是一句扩大的事,起码还要再往周边带出15公分,而且我个人主张还是以血管创面诊疗科为主导,再配合局部的手术治疗,双管齐下,如果真的到了最后的一步,那就该截肢截肢,该扩创扩创。”

    “简单了说,就是不能完全保守,也不能完全激进。”

    不得不说,这位骨科的副主任还是很有见地的。

    给出的方案也很中肯,完全符合患者现阶段的情况。

    在他眼中最好的方案还是继续扩大清创的面积。

    而他的意见也得到了普外科大主任秦用的点头。

    这时,泌尿科的副主任也站了起来,“我也来讲两句啊,现在患者的阴囊已经遭受病损,且有继续恶化的趋势,咱们还是先继续抗炎吧,毕竟手术广泛清除的话创伤太大了,患者的年纪摆在那了,术后的恢复也有继续感染以及并发症的风险。”

    放射科的副主任是位是四十来岁的干练女性,只见她扶了扶自己的红色边框眼镜,缓缓说道,

    “目前患者的下肢广泛水肿,尤其是在进行坏死性筋膜炎的扩创手术之后,患者的坏死范围不减反增,目前已经危及到了双侧的臀部和会阴部。”

    “假如这个时候继续进行截肢手术的话,手术的界限非常不清晰,在定位上难度更大,无法辨别最有利的部位与方案。”

    “其实我是不赞同继续手术的,毕竟这个细菌感染是很难治愈的,致死率太高,要是能转院是最好的。”

    “但非要治的话,我还是建议先继续抗感染治疗,必要时候配合扩创与引流手术,先将患者的感染症状减下来再说手术的事,别病是治好了,人却走了。”

    她的意见十分中肯,毕竟在感染这么严重的时候很难辨别好坏的部位,截肢范围太大会带来不少的并发症,以患者目前的情况来看可能随时死在手术台上。

    最后压轴发言的是重症科,他们对这次手术非常重视,来的并非是一个副主任,而是大主任。

    “我的意见与放射科,骨科的差不多,同样倾向在创伤弧菌指南的用药经验之上对抗生素的使用组合进行不断的调整。”

    “但是我本人对扩创的治疗方案持怀疑的态度,相较于截肢,扩创真的是最有益的吗?”

    “为什么不直接转院?”

    “这种细菌全球也没几例成功的经验,为什么一定要去拿医院与科室的声誉去挑战一个不可能的任务?”

    这位主任多少有点悲观啊,但是他的发言还是引起了现场人员的小声讨论。

    医务科的任主任连连点头,表示赞同。

    事实上,谁说方案的时候他都是点头鼓掌。

    完全就是一个和稀泥的。

    最终,经过多科的联合会诊之后,反对声还是被压了下去。

    大拿们一致认定必须要在抗生素上进行调整,在抗炎这个大前提下进行引流,用最短的时间去清除坏死的组织。

    至于最终会不会有奇迹发生,这个任务又回到了急诊科医生的肩膀之上。

    而清创手术的主刀的选择自然是交到了急诊陆主任的手上。

    反对的声音还是有的,倒不是针对韩明,而是对本次的手术持悲观的态度。

    临出门的时候,一位副主任悄悄拉住了韩玉真。

    “陆主任,患者体内的毒素已经入血,感染的面积扩散又是如此的迅速,从现有的资料上显示当面对此类难题的时候全球也没出现过几例奇迹,何必冒着这么大的风险继续去做清创手术呢?”

    “就没想过让患者转院吗?”

    不等陆主任回答,他轻轻拍了拍对方的肩膀,“老陆啊,我们是一个学校出来的,我还大力两届,怎么说也是你的老学长,你……”

    后半句他并未说,只是摇了摇头就走开了。

    话已至此,对说无益。