第三十三章 刁钻角度,会吃骨头的病
方护士眼睛瞪的更圆了,只能低着脑袋一个劲的往前迈腿,用力推着平车。
韩医生说的是真的?
明明是自己将患者的骨头弄断的,竟然还立功了?
他一路瞥着对方的侧颜:韩医生多好啊,这个时候还在为别人考虑。
韩明双掌朝下压了压,事出紧急一切从重。
先治内部的出血。
至于骨折嘛……挑个时间和患者家属再沟通一下。
一个不到四十岁的人出现骨质疏松的可能性不大,这会不会就是引发对方昏厥的原因?
保不齐这就是一个很好的突破点,要继续深究下去。
出血,血小板降低,再加上白细胞增高,现在又多了一个病理性骨折。
胸腔的云状感染,下肢稍显无力。
肾功能异常,双肾萎缩。
这些个看似谁都不挨着谁的症状究竟哪个才是引发昏厥的那个罪魁祸首呢?
韩明轻轻晃了晃脑袋,快速将这些信息重组,同时启动系统中的全息窗口不断进行信息的重组与整合。
末了,猛然一拍大腿。
“韩医生,有想法了?”管彤似乎已经习惯了对方的灵光乍现。
“先将患者的母亲叫到办公室去吧,再聊聊。”
患者母亲托着沉重的脚步挪到了办公室内,甫一见面又开始泪如雨下。
“阿姨,他最近有没有说过自己的皮肤很痒?
“或者说老是喊眼睛干,不舒服,看不见东西?”
患者母亲平复一下情绪之后缓缓坐了下来,
“前天他好像是说后背痒,还让我帮他挠后背来着,还说看东西模糊,说是画图都不能专心了,一盯着电脑就开始流眼泪……”
“那就对上了。”韩明用力握紧她的双手。
“阿姨,我们找到原因了,结果很快就能出来。”
“啊,真的吗?”她赶紧抹掉眼角的泪水死死拽着韩明的衣角久久不愿松手。
“您先去椅子那边休息一会,自己的身体不能垮,他手术结束还需要你的照顾呢,恢复期是一个漫长的过程,咱自己的身体可不能垮掉啊。”
……
安抚好阿姨之后,韩明再次与管彤讨论起来。
视力开始减退,这就是神经系统症状最常见的一种表现。
之前查体的时候肢体倒是非常细致,但神经这一块被忽略了。
他再次回到桌前,用力填了几个单据。
“联系一下床边的骨髓活检。”
“血清生化检查。”
管彤将脑袋凑了过来,“现在可以告诉人家答案了吧?”
“基本能定下来了,现在还要进行最后的确认。”
血小板异常,肾脏损伤,视力下降,再加上之前的病理性骨折。
“我也是因为护士在搬运患者出现骨折的时候来的灵感,很快就能出结果了。”
管彤捏紧拳头高高举起,佯装要砸下之状:“到底说不说?”
“咋还急眼了呢?”
“看过一部北欧海盗的美剧吗?里面有一个无骨者,他的眼睛瞳孔会变色,骨头也会突然无故断裂,最后杀了自己弟弟的那个?”
管彤摇了摇头,这种类型的他是不爱看的。
“瞳孔会变色?”
呀,本质上就是视网膜脱落啊?
“我知道了,这是血液病,难怪之前我们找不到病因,一开始的方向就错了,需要血液科那边的人过来会诊一下才成。”
“血小板异常,肺部也有感染出现,而且他的肾脏也出现了问题,就在刚刚骨头也断裂了,就这些症状联系在一起你能想到什么?
眼见对方依然摇头,韩明拍了拍手:
“非要用一个系统性的疾病来解释的话,那就是血液疾病能说得通了。”
“多发性骨髓瘤?”
二人眼神对上,同时击掌。
找到病因了,找到病因了,那就能针对治疗了。
多发性骨髓瘤是一种克隆性桨细胞异常增殖的疾病。
浆细胞存在于血液中,它是个天生的卫士,产生抗体,抵抗外来病菌的入侵。
而那些多发性骨髓瘤的病人,机体已经失去了正常的抵抗力。
最是容易受到反反复复的感染,造成全身多个系统不同程度的损害。
所以之前患者表现出的那些毫不相干的症状现在看来就能对得上了。
所以,突然昏厥和骨肉断裂是结果,不是原因!
最可怕的是,浆细胞更多的是存在于骨髓中,所以它对骨髓的破坏更大。
一旦进行恶性的繁殖,就会分泌异常因子直接影响骨骼的正常代谢,所以在临床上它还有一个响亮的名字,“会吃骨头的病”。
“呀,韩医生你真的是天才啊,怎么就能将这些想到一起的,我可能还在绞尽脑汁去找脑部CT和腹部CT的成像问题了,你就已经提前想到了血液病这一点了,为什么呢,明明是很难将这些归拢到一起的啊,你这个脑子是什么做的?”
“感觉科室的地位要保不住了啊,现在的年轻人都这么猛的吗?”
“咱们要现在告诉患者的家属吗?”
“她现在情绪更起来,要是知道是这个病会更难受的,ICU不让陪护,不能进去,她现在还在走廊的椅子上呢。”
“先等等吧。”
“哦。”
多发性骨髓瘤真的没什么好的方法,在临床上极其少见,很多医生一辈子也遇不到两例。
这个病发展特别快,甚至可以说是无药可医。
只能单纯的靠放化疗维持生命,尽可能地减少患者的痛苦。
也谈不上什么提高生活质量了,因为放化疗本身也很痛苦。
很快,检查的结果就出来了。
血清异常球蛋白增多。
血凝酶蛋白阳性。
电泳出现异常高尖的M锋。
符合多发性骨髓瘤的基本特征!
而活检的报告更是直接将它钉死。
彻底坐实了浆细胞瘤!
管彤呼出一口浊气:真的是血液疾病?
她突然一脸认真地后退了几步,仔细端详起面前的年轻医生。
“怎么了?我脸上有东西吗?”
韩明不明所以地伸手摸了摸自己的右侧面颊。
管彤并未直接回答,突然伸手使劲拧着对方的脖子和脸颊,口中喃喃道,
“是不是真的呀?不会是外星来的吧?”
“哎哎,管医生,现在是值班时间,别啊,别啊。”
“轻点,轻点,外面还有人在呢!”
嗯哼?
门外拿着检测报告的小护士竖起了自己的耳朵,猛然收住脚步。
大晚上的,在办公室?
不会吧,不会真的是自己想的那样吧?
人家现在到底要不要进去?