简单的介绍之后，便是可行性操作的讨论环节。

    在救不救这个话题上，各科的主任都有着自己的想法。

    一来，风险摆在那，几乎是透明的。

    再者，患者家属之前激进的表现也寒了一部分的心。

    “患者目前的情况很不稳定，严格意义上来说并不是最佳的手术节点，因为已经有明显的呼吸衰竭的情况。”

    “而且他的腹腔内的高压也是一个问题，我们这边的评级已经给到了高危重症，发展到腹腔间隔综合症也只是时间的问题，各位需要尽快拿出可行的方案了。”

    ICU的主任再次给出了患者基本情况的一个总结，接下来就是各科的发言了。

    肝胆科的主任清了清嗓子轻轻叩了下桌沿：“依我看啊，先将患者的肠胃进行一个系统的减压，质子泵抑制剂先上，患者现在忍受的疼痛是史无前例的，还是要上个双重的保险。”

    消化内科的主任紧接着发言：患者刚做了超声内镜，目前并未发现胆总管结石，总算是释放了一部分的精力出来可以集中对付腹腔内的高压与积血。

    但是呢，这个患者的甘油三酯水平有点高啊，具体的操作上还是有点棘手，降脂必须要提上日程了。

    “对对对，而且要先将血液净化给上了，确保万无一失。”

    “嗯，呼吸衰竭的话可以尝试暂时的无创通气，为手术争取一点时间嘛。”

    “实在不行，就干脆直接上ECMO得了……”

    ……

    消化内科的刘主任最后做了一个总结性的发言：

    “目前啊，成型的方案呢，就是经皮穿刺进行引流，这是第一步，紧接着就是在可视化内镜的帮助下辅助清创，直至最终手术清创引流这么一个升阶治疗的方案，目前这是最优的，也是可行的。”

    会议室的众人立刻安静了下来，纷纷举手通过。

    他提出的这个方案呢，在临床上也是最为广泛使用的一个方案。

    首先经皮穿刺打头阵，接着是在内镜的帮助下继续清创。

    实在清除不干净的话再进行开腹，层层递进，颇有章法。

    这是兼顾各方面因素之后能想到的最稳妥的方案，也是通过率最高的方案。

    在场的众人也都纷纷点头应和，只有角落处的一人给出了不同的声音。

    “不行，患者现在没有那么多时间去试错。”

    啥玩意？

    刚是有人将大主任的方案给否决了吗？

    众人循声望去，正是一直坐在陆主任身后拿着小本子的年轻医生，韩明！！

    韩明见众人的目光都落在自己的身上，立刻推了推眼镜缓缓说道：“患者的情况特殊，升阶梯的方案并不是最优，而且还有极大的隐患，并发症的风险太大了。”

    “是么，这是被无数次实践过的方案，哪里不妥了？”肝胆科的主任抢先发出了质疑。

    “按说，你的级别是不能参与这次会诊的，但是呢，考虑到你最近的表现，而且这个患者又是你们急诊那边收的，所以才让你跟着陆主任一起过来听听的。”

    言下之意就是急诊的主任都没开口，你怎么抢在前面开口了？

    领导训话完了来一句“还有什么意见尽管提”你还真提啊？

    “哈哈哈，原来是小韩啊，年轻人有想法是很好的，说，没事，你先说说看。”

    刘主任冲着他的方向抬了抬手，嘴角轻轻抽了抽。

    韩明也不扭捏，立刻起身上前拿起指导笔在屏幕上用力一砸，根据PPT的显示：

    “现在摆在最前面的是经皮穿刺第一关就很难过，患者的家庭比较困难，很难支付高昂的医药费用。”

    “而且经皮穿刺虽然创口小，但是需要反复的清创与引流，这样一来的恶化患者住院的天数势必增加，这就会带来额外的负担。”

    “反复清创一定会带来创面扩大的问题，这几乎是不可避免的，这也是咱们要考虑的一个因素。”

    传统意义上的经腹腔路径的手术虽然并发症的风险高了一点，创口大了一点，但是胜在更为直接，只要注重抗炎的话，术后恢复只要住两至三周就能转到普通病房。

    可以省下不少的住院费用。

    可是微创内镜的话，就要频繁的进行穿刺和清理，逐步扩大窦道，ICU的住院天数就会直线上升。

    “话是这么说，但是真要选择传统的开腹手术的话，钱是能省下来了，但是风险由谁来承担呢？”

    “对啊，就算是反复清创扩大了创面，那又如何？起码在体外循环机的帮助下能吊住一口气啊，能保障患者的生命啊？”

    麻醉科的主任也给出了不同的意见，他也不主张太激进的方案，毕竟不好给药。

    刘主任将众人的表现默默看在了眼里，停顿了三十秒之后才缓缓抬手，望向了韩明的方向：“小韩啊，想法很不错，但是即便你去菜市场买甘蔗的话，也不能出现两头甜的情况吧，哪有什么两全之法啊，咱们这台手术的意义是保命，其他的只能延后再议。”

    “而且患者家属之前在咱们医院的这个表现，咱们能继续收治已经是仁慈义尽了，现在只是在讨论的阶段，没有人保证是一定要去做这台手术的。”

    消化内科的刘主任话语很轻，但是语气却异常坚定。

    “是啊，是啊，年轻人考虑问题总是会有所欠缺，全凭着一头热，确实是欠考虑了，在座的诸位都是各个科室的专家，自然是看的长远一些。”

    急诊科的陆主任赶忙出来打圆场，同时不断以眼神示意对方赶紧回来，不要继续发表长篇大论了。

    “这毕竟是重症急性胰腺炎啊，患者是有可能直接死在手术台上的，咱们院刚出过类似的情况，不得不考虑啊。。”

    “是啊，是啊，那一台手术还是刘主任亲自上去的呢。”

    “可不是么，当时还是选择的延期，选择性的手术，即便是上了双层的保险最后还是没抢下来，历历在目啊，可不能再重蹈覆辙。”

    “而且还是在生长抑素，早期场内营养与连续性血液净化多条管道同时进行的情况下也只是堪堪将危险指数降了一至两成罢了，现在这样说确实为时过早了。”

    有几个老派的医生开始指责韩明的想法太过激进，光想着怎么省钱了，完全没将风险控制放在首位。

    医院的风险最后是要直接嫁接到主刀的医生甚至是科室的身上的，没有人愿意去承受来自社会与家属的怒火。

    往小了说，这叫医疗事故。

    往大了讲，这是在拿自己的职业生涯在做赌注。

    “小韩啊，其实我对你的能力是很认可的，但是现在的患者情况确实支撑不起你那样大胆的想法，事情不是这样弄的，还是要稍稍全面一点啊。”

    “是啊，你这么年轻，最近的几台手术又上了咱们院的橱窗与页面，前途不可限量啊。很多人混到了副高的位置但是积累的经验都你没多，难道真的要用自己漫长的职业生涯去赌一个不确定因素吗？”

    消化科的刘主任多少还是存了惜才的心思，他也不愿看着对方一头扎进泥潭里。

    还是希望对方能够知难而退，也算是变相的保护了本院的人才。

    这时，会议室的门被打开了。

    “刘主任主任，出大事了，患者再次感染性休克了，目前肾脏也出现了衰竭，心率也一直居高不下，血管压力陡增，随时会有生命危险。”

    什么？

    众人的心立刻提到了嗓子眼，齐齐将目光转到了刘主任的面上。