会议室内坐着肝胆外科，小儿科，急诊科，心外科还有麻醉科的大主任们。

    甚至连院里不怎么露面的几位大领导也到了现场进行旁听。

    这台足以写进教程的不足六个月的宝宝肝脏移植手术确实牵动了太多人的心。

    主持这次会议的依然是程副院长，医务科的老滑头们分列左右两侧。

    “怎么没看见小陈啊？别再有什么心理负担啊，不是都说清楚了吗？”

    “他在休息间，夜里又连轴转了，儿科真的是没人，倒班也倒不过来。”一名同事立马跳出来帮他打了掩护。

    “那就好，这一次的手术非常的关键，无论是对患者而言，还是对咱们医院来说，都是一个分水岭，

    “医务科那边也重点进行了宣传，还请了媒体，届时兄弟医院也会派出各自的研讨队来现场观摩，你们都给我打起精神来。”

    程副院长在上面讲的是天花乱坠啊，说的好像手术是他操刀似的，那叫一个慷慨激昂啊。

    “草拟了一份名单出来，都是咱们江南省的专家巨擘，诸位若是有什么需求尽管和我提，趁着医务科的杨主任也在，别拘着。”

    “主任，月底的绩效考核能算进去吗？”

    “我孩子马上要考初中了，压力大啊！”

    “好好好，我帮你们填单子，亲自送过去好吧。”

    ……

    长篇大论的战前动员结束之后，便是真正的战场环节了。

    手术室内，患儿的切除与母亲的摘取是同步进行的，韩明与大主任一人一侧，分工明确。

    患儿六天前刚刚经过一场开颅的手术，再加上全身恶化的情况，手术的难度极大，而韩明正好负责这一侧。

    单主任则去为患儿的母亲做摘取的手术，手术室的路线已经被医院同步传动至会议室中，不少科室的医生都提前到场了。

    会议室几乎成了一个大型的教学现场。

    【患儿衰竭肝切除术】

    【肝脏摘取术】

    【供体移植术】

    麻醉师迅速打出了一个OK的手势。

    众人立刻忙活起来。

    “直接选择侧卧位，固定绑牢，同步进行血压血氧监测。”

    巡回护士立马麻利上前，协助医生将患儿体位转换过来。

    “取一个变温毯过来，垫下面！”

    “收到。”

    这是用来调节患者身体温度的，防止术中出现低温休克的情况。

    “注意下肢的保温工作。”

    “双上肢包裹牢，护手板保护限位。”

    “收到！”

    “先进行左手上尧动脉穿刺同步跟进有创检测。”

    “外接三通便于术中抽血的工作。”

    颈内静脉，下静脉穿刺通路完成，右股静脉穿刺通路，下肢静脉有创检测完成。

    同一时间，大主任这边也忙的热火朝天，切开腹壁后，首先对腹腔进行充分仔细的检查，以排除肝脏和其他器官尚未发现的恶性肿瘤和其他疾病（术中的检查也是必不可少的）

    开始上手扪诊，肝脏的质地是否柔软，表面是否光滑，边缘是否锐利，有无脂肪变性，对指压的敏感性等，以评估供肝质量的重要指标。

    肝脏脂肪含量高、质地过软、边缘圆钝或表面呈花斑状说明供肝质量差，都不适合进行移植的工作。

    “最为关键的一步是保护供肝肝动脉血供尢为重要，首先，应扪摸肝十二指肠韧带以估计肝动脉所在位置，并仔细探查有无来自肠系膜上动脉的异位肝右动脉存在，或源于胃左动脉的异位肝左动脉。”

    如果在胆总管后方可扪及动脉搏动，说明可能有来自肠系膜上动脉的异位肝右动脉存在。

    这时需要解剖肝右动脉直至肠系膜上动脉起始部，将肝右动脉及肠系膜上动脉一同保留。

    接着是分离的工作，游离盲肠、升结肠，将右半结肠、横结肠用一大的湿盐水垫包裹并推向左侧腹腔，暴露腹膜后腔，显露自肾至髂静脉的肝下下腔静脉及腹主动脉前壁。

    结扎、切断肠系膜下动脉。于近Treitz韧带处寻找肠系膜下静脉，游离该静脉，以备门静脉插管灌注。

    游离髂总动脉分叉上方的腹主动脉，用2根牵引带环绕腹主动脉，以备动脉冷灌注。

    切断、结扎肝圆韧带，用电刀切开镰状韧带、左右冠状韧带和左右三角韧带、肝结肠韧带、肝肾韧带，分离肝裸区及肝上下腔静脉。

    因肝动脉解剖变异较大，应仔细探查肝动脉血供情况。

    将肝左外叶向右侧牵拉，检查肝胃韧带内有无起源于胃左动脉的异位肝左动脉。

    “准备经Winslow孔用手指检查肝门，此时可在门静脉的右后方扪及变异动脉的搏动。”

    轻轻提起肝动脉，显露其后之门静脉，将其从周围淋巴组织中分离出来，分离并结扎胃左静脉及来自胰腺的第一支静脉，游离出尽可能长的门静脉，并将脾静脉充分游离。

    在肾动脉水平以下切开腹主动脉前壁，插入灌注管，结扎远端腹主动脉。然后于肠系膜下静脉插入灌注管至门静脉主干。

    如肠系膜下静脉细小、置管困难，可小心切开胰腺颈部，迅速显露门静脉与肠系膜上静脉汇合处，更便于门静脉插管。

    待供肝苍白变冷后，开始切取供肝。将供肝向下牵拉，将肝上下腔静脉与周围的膈肌组织一并切取。

    “拉钩！

    “组织镊！”

    器械护士迅速递出工具，用力拍在单主任的手上。

    “注意上方，于肾静脉上方切断下腔静脉。”

    沿腹腔动脉根部周围的腹主动脉环形切取一袖口状动脉片。

    【韩医生和主任这边进度都很快啊，腿麻的话我们这边可以换人。】

    【得了吧，你上去那手术时间不是又要顺延了？】

    【最后缝合的时候你可以上去，但不是操作，主任会现场教你血管的缝合，哈哈哈。】

    【都严肃点，咱们李医生要是上去的话，铁定有血栓啊，从这头进针，从太平洋出针，没血栓才怪。】

    ……

    与观摩室的轻松不同，台上的众人都大汗满头，尤其是对着镜头的时候。

    现场有固定机位与移动机位不同的角度，记者那防菌服裹了一层又一层，就连相机也被喷了好几遍杀菌水。

    “横断的距离再次检查，不要过远，也别太近，要保持活性。”

    “收到。”

    尽量靠远端横断肝十二指肠韧带，这一步非常重要，避免再次损伤的出现，保持供体的活性。