“应该是病毒侵入造成的休克。”

    “我个人觉得应该就是和蚊虫传播类的有关，像是什么寨卡病毒啦，登革热啊什么的，很可能也是因为这个原因导致了病毒性的脑炎。”

    “最好还是同步做一个脑脊液的常规检查，要快速送去检验科那边做一个NGS直接定位，这样从症状上再结合影像上有一个清晰的判断比较好。”

    “行，就按照韩医生的法子来吧。”

    两个小时后，脑脊液的样本检查结果先出来了。

    提示核细胞百分率高，蛋白明显增高，高度怀疑病毒性脑炎。

    “等明天的NGS的结果出来了，假如真的是登革热的话，目前也没什么特异性的治疗手段，只能先进行器官的维护，避免进一步的损伤。”

    “嗯，我也觉得现在是要干预一下病毒性脑炎对大脑的损伤了，我们ICU那边会快速做出用药的调整，拿出一个详细的方案出来的。”

    ICU的李主任对这次的会诊结果非常的满意，起码现在用药就有针对性了，不是无头的苍蝇一个劲的叠加变换抗生素的组合了。

    韩明这个时候逼格立马就出来了，他连连摆手，“研究就不用了，没那么麻烦的，我一会在电脑上写下来或是用A4纸记下来，一会李主任直接带回去就是了。”

    “先上左氧氟沙星抗炎，考虑到患者有脑水肿的情况，而且肾功能也不全，还得再往里加甘油果糖脱水降颅压才行。”

    “免疫蛋白还是要追加三天，毕竟这个免疫力太差了，这个钱省不下来的，该用的还是要用，最后就是等着最后的结果出来，病原学的诊断一下来，咱们就能清楚究竟是哪种细菌了。”

    李主任用力点了点头，非常详细，有理有据。

    有降低颅内压力的，有抗感染的，还有增强免疫力的，甚至还有预防癫痫发作的。

    不错，非常的细致。

    “我得赶紧找个A4纸，刚才的医嘱都记下来，现在年纪大了，别一出电梯就给忘了。”

    “对了，李主任，CRRT也要用上了，越是这个时候越不能大意，毕竟离拿到最终的结果还有将近14个小时的时间呢。”

    “哦，好！”

    CRRT全称为【连续性肾脏替代治疗】

    这项技术再ICU中应用非常广泛，不仅仅局限于急性的肾损伤或是肾衰竭，还能应用到一些严重的呼吸窘迫症，重度的脓毒症和多器官的衰竭症等等。

    甚至急性胰腺炎也能用到CRRT

    这是一种连续进行24小时的血液净化的治疗方法，通过对流的模式来清除体内的溶质与水分，相比于其他的血液净化方法，对患者的血流动力学影响并不大！

    在治疗的期间，患者的血压不会出现大幅的波动，也不会引发诸如心梗或是心衰的问题，在保证疗效的同时也极大规避了风险。

    在等待的过程中，难题甩到了医生这边。

    患者疼痛持续的时间太长，拖的太久，现在已经全身中毒的状态了，腹腔内粘连非常严重。

    “我觉得没必要非要将患者抢过来，完全可以送到消化内科或是肝胆科去，让他们想办法，咱们急诊是救命，不是治病。”

    这是管彤的原话，她的点切入的也非常好，急诊就是一个保命的地方，要是急诊都看病了，那还要其他的科室干嘛？

    “现在患者的情况已经摆在明面上了，要是手术的话，光是分离的过程就会伤到内脏，胆囊的三角就像是一个战场一样凌乱不堪，稍有不慎就会触发内脏出血或是血管严重损伤，这个责任不是我们能承担的，我提议转科室，让他们去做选择。”

    管彤语气坚决。

    陆主任没有说话，而是看了看韩明的方向。

    韩明并未急着否定管医生的提议，相反，他先肯定了对方的提议，然后接着说，

    “患者确实粘连的情况很严重，但是现在正是争分夺秒的时候，要是专科，等他们再拿出方案，患者很可能会直接休克，引发不可逆的损伤，我们做医生的，要是遇到困难了就退缩了，那不是失去了本心了？”

    “守住初心，方为医者！”

    这八个字说的太好了，边上的秦安憨憨地拍起了手掌，“我也这么觉得。”

    陆主任这个时候才站出来，欣赏地点了点头，“你们说的都对，现在我们去问下患者家属的意见吧，毕竟最终的决定权还是在他们的手上。”

    做还是不做要看家属的意思，医生不能替他们拿主意。

    陆主任亲自来到了患者的面前，

    “情况还是比较复杂的，患者耽误的时间太长了，现在腹腔内的感染非常严重，即便是开腹的话也比较麻烦，手术的风险很大，但要是不做手术只采取保守治疗的话，那就是温水煮青蛙，只会越来越糟，所以，你们要快点拿主意。”

    患者家属：“医生，要是不开刀的话是不是有生命危险啊。”

    陆主任：患者的脏器会慢慢衰竭，最后心脑供氧缺失，确实会有生命危险。

    患者家属：那我们做吧，手术是有风险，但是还有机会不是，那要是不做的话就没机会了，对吧？

    活着比什么都强，至于什么损伤或是脑功能区问题也只能后面再说了。

    患者家属流着泪签了字。

    这边签字完成，那边也开始进行了紧急的准备，就在急诊做。

    陆主任亲自主刀，韩明是一助，二助是肝胆外科的一位医生，这也是为了保险起见。

    一刻钟后，患者已经完成了麻醉，陆主任亲自操刀，从右侧肋下划出一道斜切口。

    “组织镊。”

    “皮肤拉钩！”

    “主任，您最近就光顾着开会和教学了，好久没做手术了，有没有什么感想？”

    划开皮肤层之后，韩明还不忘调侃恩师两句。

    “还能怎么样，每天陪着那些家伙跑火车拉赞助，你以为我愿意啊，行了，别光顾着说话，帮我拉紧了，我要准备探查了。”

    “你们几个也多学着一点，以后也能分担一些，毕竟小韩迟早是要去心外的。”

    “也不一定啊，现在都在传，神外也有机会得到韩医生。”

    患者的腹腔已经被层层打开，陆主任凌厉的眼神剜在说话的那个家伙身上，“谁说他要去神外的？”