静脉血的肌钙检查在老年人，尤其是做过支架的人群中还是要重点关注的。

    在临床上来说，人体内的肌钙升高，意味着存在心肌损伤。

    一般出现这种情况就要去评估患者心脏冠脉的血管是否存在问题了。

    “你说，冠脉造影我能上么？”秦安将脑袋凑了上来。

    “你觉得呢？你能准确送进去？你那个手能不抖？”

    “金属丝一旦送歪了，或者你感受不到阻力划破血管壁的话你能承担责任么？”

    短短两句话直接将对方劝退了。

    人要有自知，不能盲目。

    冠脉造影的手术不大，但是很讲究手法，在急诊能有这手活的人不多。

    一般都会留一个镇科室，以防出现紧急的胸痛患者。

    简单的沟通之后，确认了患者家属无法短时间内赶至，而患者的情况也很紧急，所以只能先备份手术了。

    “去一个人找一下医务科那边值班的人，先备份。”

    （PS：遇到这种情况一定先去医务科备份，防止后面说不清楚，这都是血的教训）

    提送申请与备份之后，准备给患者做一个冠脉的造影。

    严格意义上来说，这种手术都是心内那边调人过来，但是韩明的横空出世确实省去了不少的麻烦。

    造影的结果很快出来了，不同的体位视角下，患者的原有支架通畅，血管也没有明显的问题。

    “没有显示狭窄和堵塞的地方，很奇怪啊。”

    管彤也盯着屏幕发出了疑问。

    但是之前的辅助检查是显示：肌钙蛋白升高的啊。

    “会不会是冠脉的痉挛症状？”

    “或者是血栓的自溶？”

    “还有一种可能，就是局部区域松脱，但是角度的原因咱们看不到？”

    韩明并未说话，静下心感受手上的阻力变化，缓缓调整力度与方向。

    “哎，到了，到位置了！”

    “靠，这双手要是给我得多好啊。”

    “好了，输入完成，准备注射造影剂。”

    随着造影剂的注入，影像立马清晰起来了。众人紧紧盯着屏幕。

    就连介入科的医生也过来凑热闹了。

    “左侧冠状动脉弥漫性钙化，伴有小血管病变特征。”

    “韩医生，你看下右侧远端内膜处那个小节点是什么？”

    “是阴影吗？怎么像一截树枝？”

    “横在那边的那个，你能看到嘛？”

    韩明顺着管彤手指的方向看了过去，患者右心房的位置还真有一处阴影，类似云彩一样的阴影。

    “有点像异物啊。”

    “这个位置会有什么异物呢？”

    患者右冠状动脉血管的远端确实有一处云彩一样的阴影存在。

    “准备放大！”

    “好。”

    韩明迅速将造影图像放大，将脑袋朝前凑了凑。

    “像是一个1.5公分左右的不透射线性结构。”

    “你看那团阴影还跟着心脏一起跳动呢，似乎是嵌入式的，自成一体，还能自由切换形状呢。”

    描述说它是云彩还是挺贴切的，而且在推注了造影剂之后，这块云彩竟然还与右冠状动脉远端重合，仿佛寄生在上一样，隐藏的非常巧妙，就是是一只衍生的旁支血管一般。

    考虑到患者子女不在身边，又是在老年中心吃住，医生们都低下了脑袋。

    “先记录在案，届时再说，先检查阴影的可能性。”韩明朝着身边的护士发出了指令。

    “收到！”

    “我总觉得这不是往里长的啊，这不会是人为插进去的吧？”

    之前新闻里不是说了嘛，有那种吃烧烤的大哥，酒后与人争执，最后竹签被齐齐插进肺内，没了根了都不知道。

    事后一直咳嗽，最后被当成肺结核治疗了大半年才反应过来，换了医院一查，哇草，是一根竹签直接插进了肺里！！

    现在问题来了，难道老太太遭到了虐待？

    身边没有子女，的确是有人会看人下菜的，还是要留个心眼的。

    “哎哎，会不会先前老太太没说全啊，其实她是有子女的？”

    “你想下有没有这种可能？别她说你就信啊，我现在反而更加相信她是受到虐待了，你看，就是因为子女不孝顺，所以才躲着，才非要说什么在国外，咱们国家的父母都要面子，要是真说不孝那传出去多没面子啊。”

    身后的几个小医生已经开始在小声讨论了。

    还真有鼻子有眼的。

    “阿姨，我们刚刚发现了你心脏有一个小小的问题，现在要去排除一下，万一不是心梗呢？那不是不要放支架了呀，人也少遭罪不是？”

    “你看放了支架又要吃那么多的抗凝药，现在去做个检查确认一下也是顺手的事，您觉得呢？”

    还是要管医生上前啊，女医生这个脑回路还是和男同志不一样的，立马将患者的注意力给引了过去。

    虽然阿姨比较排斥住院，但是在她的劝说下还是动摇了。

    她一听可能不是心梗，不需要放支架，立马又来精神了。

    “哦，这样啊，那就去查一下吧。”

    肯定是能不放就不放啊。

    给影像室那边去了电话之后，患者立刻被推了过去。

    仅仅二十分钟之后，CTA的结果就出来了。

    检查结果显示正常，排除肺栓塞。

    不是肺栓塞？

    “阿姨，您再仔细想想，真的没吃什么药物，或是做过什么手术吗？”

    “就是之前在省人医那边做的一个腰椎的手术，我这个腰椎也是老毛病了，一到变天就酸的要死。”

    “腰椎手术？”

    “对啊，就是那个什么水泥啊，打骨什么的，我也不是很懂啊。”

    “您说的是不是打骨水泥啊？”

    现在就能对上了啊，管彤之前在骨科轮转过，这是最容易渗漏的。

    “韩医生，现在还有一个问题，这个一般都是渗透在节段静脉和椎基静脉那啊，还没听说过渗透在心脏的啊，这得跑多远啊？”

    打骨水泥学名又叫经皮椎体成形术，在临床上的并发症主要就是围绕渗漏展开的，这是很常见的现象。

    但是跑到心脏的确实很少，椎体周围有着丰富的静脉血管丛，一旦发生渗漏，在影像学上检查出来的，具有典型症状的不多见，很多都被人为的忽视了，一般不太会影响正常的生活和工作。

    这种跑到心脏的确实比较罕见。

    韩明摸着下巴再次陷入到沉思之中……