第六十六章 真是绝绝子啊
“好了,现在只是取出了一部分的菌群,具体的结果还没出来呢,不能掉以轻心。”
身后观察室的那帮大佬们也都叹了一口气,临床经验几十年了赶不上一个毛头小子?
不现实啊,血液科的那帮家伙们也瞧不出端倪?
骨科的那帮真的都是蠢蛋,太粗鲁了,动不动就要直接穿刺!
众人互相鄙夷地看了一眼后,各自叉着手站在了边上,泾渭分明。
很快,病理科那边的NGS测序结果出来了。
送去的标本中存在的巴尔通体的19个resds,相对的丰度为2.1%,非常的直观。
医学上的reads为读长,是测序仪单次测序得到的碱基序列。
而相对丰度值就是直观的表现是否为单一性,是否存在其他的细菌或是寄生虫,数值越小说明细菌群体越单一。
2.1%的相对丰度可以确定小女孩的体内只存在巴尔通体。大伙终于可以松了一口气了,多学科的会诊差点就直接往恶性肿瘤的方向牵引了,就差继续骨穿刺和PET-CT全身扫描了。
一个11岁的小女孩如果做骨髓穿刺或是PET-CT全身扫描的话影响是很大的。
首先这个时候正是孩子的疯狂成长期,而持续的扫描一定会带来不好的负面影响的。
而且这种扫描都是跟着放疗或是化疗配套的,要等手术指标明确出现之后才能手术,一旦真正开胸的话,那么恢复期会是一个极为漫长的过程。
不仅仅是对孩子而言,对家长来说也是一个灾难。
正是韩医生的横空出现,避免了这一悲剧。
这个时候骨外科和血液科的医生对了一个眼神之后纷纷皱着眉头来到了韩明的面前,
“我还是不懂啊,明明有皮损和高烧的情况出现,可是之前那一次的查体小姑娘的淋巴结却异常减小了,这是什么缘故呢?”
其他人趁着送检等待的空隙也是伸长了脖子,这也是困扰他们的问题。
正是因为条条迹象都往不好的方向指去,他们才会做出恶性肿瘤的判断。
韩明轻轻将口罩摘下,重新换上一个新的撑在了下巴上。
“是这样啊,原先我还不能确定,但是正是因为淋巴结的异常减小反而推动了我的大胆猜想。”
“真的只是猜想么?”
“那验证错了咋办?”管彤也很不理解。
剩下的几个观摩的年轻医生都惊呆了。
毕竟这可不是在实验室啊,这要出了岔子是要付连带责任的,甚至要坐牢的。
“到底是啥原因呢?”
这个时候秦安也急了,抓耳挠腮的。
“虽然猫爪病出现骨骼损害的情况不多见,但不代表没有,就是因为这个疾病本身有一定的自限性影响了临床的判断。”
血液科的副主任用力一锤手掌,“我怎么就没想到呢?”
正是因为本身的自限性,所以皮损的情况会出现缓和,旧的皮肤组织会脱落。
而高热也会短暂性的消失,让我们误以为前期的抗炎取到了成效,所以才会被蒙蔽。
所以前期的抗炎治疗正好遮住了医生的双眼。
而淋巴结也是同样的原理,在肿大之后也会适时地减小,只是没人会往这个方面响。
这就好像你早晨到了单位,刚坐下,对面的年轻小少妇穿了一件漂亮的包臀裙妖娆地坐在你的面前,风情万种地撩着头发,冲你媚笑。
而你的注意力全在她那光滑的大腿和紧咬的嘴唇上,压根就不会注意她今天戴了什么颜色的帽子。
道理就是这么个道理,简单却很隐蔽,丝毫来不得一丝的大意。
大伙瞪大了眼睛,满脸诧异的表情。
“绝绝子啊,就这么一个小小的淋巴结竟然成了最关键的突破点,换我就直接继续先前的抗炎组合,继续左氧氟沙星和头孢伺候着。”
“受教了,以后在临床的诊断上又多了一条思路了。”
“拜托,狗子,就你那查体技术,你那手指能有人韩医生那个灵敏度?怕是出现这样的症状你也摸不出淋巴结的大小也变化啊。”
“哎哎哎,你怎么能这样呢,打人不打脸啊,真是。”
“那个,韩医生啊,我那个论文马上就要送上去了,晚上有空么,出来喝两杯。”
“巧了,我也是白班,晚上出来喝两杯啊,论不论文的不重要的,主要是和韩医生投缘。”
“韩医生,我表妹今年26岁了,硕士学历,体制内工作,就喜欢你这样的,方便加个微信么?”
众人七嘴八舌的,纷纷举起小拳拳在韩明的身上用力砸着,这些个家伙此时已经暗暗在心中为韩明刻下了清晰的标签。
绝对可以利用,必须要将他的剩余价值榨干,论文就靠他了,评优和职称也靠这家伙了。
【叮,吸收来到血液科副主任的赞赏值,+3】
【收到来自骨外科年轻医生的肯定值,+2】
【吸收秦安的嫉妒值,+6】
【所有数值共计兑换1200积分】
(PS:有小伙伴建议系统不要太杂,就直接弄成积分兑换就可以了,我觉得他说的很有道理,后面就直接积分兑换就行了)
“管医生;劳驾你去一下病房,既然结果出来了,用药也要调整了,抗生素暂时可以停了,直接上大环类脂类的药物。”
“小姑娘现在全身的情况有点严重了,明显的乏力和嗜睡,记得再多加一支多西环素。”
“这几日一定要注意观察和记录,考虑到患者太小,用药的剂量要随时调整,尽量将影响降到最低。”
孩子毕竟还在发育期,很多药物的激素成分是很浓的,还是要控制好。
女生会长胡子的,体内激素紊乱是常有的事也是不可避免的,只能说降到最低。
“收到!”
小丫头当天夜里的症状就开始明显好转,已经可以自己坐起来了。
到了第二天下午,她已经开始喊饿了,将医院配的营养餐全吃完了,还额外吃了半个柚子
而且没有高烧的情况出现,到了第四天症状完全退了,高烧也没有出现反复。
“很好,莉莉真棒,一会让管医生再推你去做一个全身的核磁检查啊。”
“对了,莉莉妈妈,那边我已经打过招呼了,直接过去,不用再排队了。”
住院就是这个好,提前一两天打个招呼,推过去了就直接检查,不像门诊。
孩子的父母这几天心情也好了很多,见到韩明的时候还有些不好意思,毕竟之前的口气有点冲。
但是韩明只是挥手笑了笑,“正常的,为人父母紧张自己的子女是人之常情,也是能理解的。”
就在韩明往回走的时候,前面突然一阵嘈杂声将他的注意力吸引了过去。
“怎么回事啊,老子就插队了你能怎么滴?”
“让你多管闲事,呸!”
挤开人群,只见一个光头男子挥舞着拳头冲着一名白大褂挥了过去。