韩明：等一下，你刚才进针的时候在中间段的时候明显有点心急了，速度一定要匀，当你感觉阻力有一个明显消失的时候，打开封闭的气阀能感觉有气体出来，就代表穿刺成功了。

    “准备打第二个孔，这次力道要均匀！”

    韩明现场的点拨令程大年与边上的实习医生受益匪浅。

    第二个孔洞秦安明显没那么拘着了，下刀非常快，而且准。

    当12mm的穿刺鞘刺入腹腔的时候，他有一种说不出的快感，这种感觉只有在夜深人静的时候对着电脑屏幕他才有过。

    巡回护士：退出穿刺鞘芯，电凝钩套上转换器，精准送入鞘管内，第二个孔洞完美完成。

    第三个孔洞韩明交给了身后的一个实习生操作，是刺入一个5mm的穿刺鞘，经由鞘管送入无损伤钳。

    韩明：好了，孔洞已经完成了，现在要注意的点就是在充气的时候一定要盯着流量计，在4L/min的时候，压力千万不能超过13mmHg

    手术的过程中千万不能误伤肠管，所以电凝器械要始终保持在手术的监控画面之内，千万不能远离。

    “电凝刀的使用也有很大的窍门，要始终保持用力均匀向上，就是朝着腹壁的方向，可以避免电凝刀的反弹烧伤周边的组织或器官，这是最为重要的一点。”

    韩明：秦医生，暴露术野，赶紧进行分离吧。

    “不要成角，胆囊管牵引的时候要注意与胆总管保持垂直。”

    “往右侧再偏一点点，你太贴着血管壁了。”

    “电凝钩与分离钳循序渐进，不要一口吃个胖子。”

    到了这一步，韩明已经接管了手术，开始了现场的教学，宛如一个战场的主帅一般镇定自若地指挥着手下的各路大军。

    电凝钩，弯角钳分离胆囊管，胆囊动脉用可吸收夹进行闭合。

    胆囊管近端用2枚结扎钉进行闭合，远端则用国产的钛夹闭合后剪断。

    “要进入胆囊切除的部分了。”

    韩明娴熟地提起胆囊颈，使用电凝钩在浆膜下进行分离。

    “哇，胆囊已经脱离胆囊床了，真想自己上去操作啊。”

    身后的实习生已经被对方的技巧惊艳到了，他暗下绝心，以后一定要和这位仁兄打好关系，即便申请不到一助，那好歹也要申请一个二助啊。

    巡回护士：现在进行电凝棒对胆囊床止血。

    向内传递胆囊钳，夹住胆囊颈部，使钛夹纵向夹于钳齿，将胆囊拖出脐部切口，同时拔出此处的穿刺鞘。

    接着便是夹闭胆囊颈，取出胆囊（此处用刀血管钳撑开切口）

    清扫腹腔，确认腹腔内没有积液之后，缓缓退出腹腔镜。

    依次开放鞘管的阀门，排出腹腔内的CO2，同时拔出所有的鞘管。

    使用消毒纱球队切口周边进行消毒。

    1-0缝合线进行收尾的工作，这些都交给了身边的几个观摩生去做了。

    秦安此刻又提了一个问题出来：老大，要是胆囊的结石太大，取不出咋办？

    韩明淡淡一笑：这很常见，用大弯止血钳将胆囊颈部拉出腹壁，再用组织剪剪开胆囊颈吸出胆汁，然后子再用取石钳伸入胆囊内夹碎它再取出。

    秦安右手悬空，不断比划着，频频点头。

    韩明：这都不算问题，真正难的是接触到十二指肠的胰投切除的时候。

    “怎么说？”秦安妙变铁憨憨。

    “牵一发而动全身！”

    “哦，哦。”

    手术进行的很顺利，毕竟这与那些四级手术相比并不算什么，更多的只是一个现场教学的过程。

    陆主任是动了心思的。

    但是真的是很累啊，连轴转了将近七个小时。

    做了两台手术之后还被临时抓去抢救了两名癫痫发作的病人。

    七个小时高强度的工作啊，站都站的累死了。

    “可不是么，韩医生就这样第二天还能再接一个早班呢。”

    “就喜欢持久的男人！”

    小护士们甚至在开玩笑的时候都不避讳着对方，只要经过急诊的门口或是在过道遇上，总会有意无意地往对方的身上蹭蹭，还美其名曰，沾沾韩医生的气运！

    这日，韩明排了一个夜班，小护士突然冲了进来：韩医生，咱们收的一个病人突然开始腹痛，主任不在，管医生用了护胃与抑酸的药物，但是对方症状一直没有缓解，现在又有加重的迹象，您赶紧过去看看吧。

    “管医生今天没值班吗？”

    “她在隔壁清创室了，有个大妈骑车摔倒了胳膊。”

    “哦。”

    韩明快速套上衣服，挂好胸牌跟着小护士一起往前奔去。

    “消化内科今天是谁值班，请过了没有？”

    “看过了，当时下来的时候没什么问题，也没说痛，现在打电话过去在忙，只能先找您了。”

    患者是个年轻的女孩，刚上大学。

    腹部的CT和胃镜显示都没有明显的问题。

    但是就是痛，此时虽然注射了止痛剂，但是还是疼的蜷缩在床上，额头不断有汗珠凝结。

    患者的母亲不断道谢，“真是麻烦韩医生了，打扰你休息了。”

    “应该的，这都是分内之事。”

    韩明扬起了手，示意家属起身，他要上前查看。

    他伸手按了按对方的小腹，不断往上按压，手中力道逐渐加大。

    “依然很痛吗？”

    “痛！”女孩用力点头。

    “先平躺，我先来查个体。”

    “目前还好，腹部有轻微的按压痛，没有明显的反跳痛症状的出现。”

    他双手抱胸轻轻走到了床尾，接过夹板认真扫着患者的治疗记录。

    这时，患者的母亲重新坐在了床前，帮她捋了捋粘连的头发，“不要怕啊，很快就好了。”

    这时韩明注意到患者的母亲的嘴角突然不自觉地抽动了两下。

    虽然只是一掠而过，但还是让他的心头一震。

    这个细小的面部表情的变化很可能就是本次案例的突破口。

    “家属请跟我出来一下，你们几个继续盯着，要是疼痛再有反复就直接静脉注射一支止痛剂。”

    他交代了两句之后便将患者的母亲叫到了办公室内。

    “阿姨，我有个问题想请教您，请你如实回答，千万不要有所隐瞒。”

    韩明突然一脸正色地凑了上来，那位母亲本能地侧了侧身子。

    这医生怎么回事？

    不是女儿看病吗？怎么还问上自己了，我又没病啊！