第三十一章 突发性脑出血?
这日韩明轮夜班,躺在休息室的床上一遍遍梳理着系统中的各式技能点,与各路器官进行“有效沟通”。
【问:肝脏切除80%还能活吗?】
【肝脏:这么说吧,正常的肝脏左右径是25厘米,哥们可以让你切掉17厘米都没事,除了肝硬化,其他都能再生。】
【问:断肢缝合的时候部分血管找不到怎么办?】
【答:你憨啊,从其他地方截取啊,老子最爱的就是脚踝那一块的,又细又长,还不拐弯,最香!】
正进行到最激烈的时候,小护士突然猛地推开了房门。
韩明一个激灵,立刻套上了裤子,“啥事?”
“快,韩医生,大厅来人了,车祸,说是昏迷了。”
韩明立刻套上大褂,鞋跟都来不及提就蹦着出来了。
“呃……那个韩医生……”小护士伸出右手的两根手指,红着脸冲着他的下方一指。
“哦。”
韩明老脸一红,用力拉上拉链,“走,去看看。”
小护士咬着嘴唇粉拳用力一握,使劲跺脚心中暗忖道:“真大!”
……
抢救室门口。
“医生,请您无论如何一定要救救我儿子啊,他才39岁啊。”
跟车来的还有一个阿姨,是患者的母亲,她的右侧脸颊上还不断有鲜血溢出。
“阿姨,您放心,我们会努力的,请您在外面守候,不要挡在门口,不要影响我们工作,而且您现在的情况也帮不上忙,请和我到另一边的清创室去,我帮你清理一下,消下毒,不然您的伤口会感染的。”
患者的母亲死命拽着韩明的衣角,说什么也要跟着一起进去,护士费了好大劲才将他拦在了急救室门外。
“现在是什么情况了?”
“车祸?”
“是自己撞在护栏上了!”
韩明套好衣服,快速扫了一眼患者的信息。
罗勇,39岁,网络架构师。
随车医生立刻上前:半个小时前,患者开车的时候突然说脑袋疼,捂着胸口在路边停顿了一刻钟,期间喝了半瓶矿泉水。
状况缓了之后再次上路,但刚走不到五公里就突然昏迷了,车辆失控撞到了护栏上,侧翻了。
“目前就一些擦伤,没有明显的贯穿伤,至于有没有内出血要一会检查了才能知道。”
“好。”
“我们当时过去的时候查体并没有发现什么特别的,患者的双侧瞳孔等大等圆,而且对光反应灵敏,只是他的母亲说他有高血压的病史……”
“有高血压?”韩明用力搓了搓手掌,面色为之一凝。
“目前来看,很符合高血压引起的脑出血或是脑梗死。”
“赶紧联系一下影像科那边,看看今天是谁值班,先安排一个脑部CT。”
“去查一下,神外那边夜里是谁在坐班?最后能下来一个人一起会诊。”
“再出去一个人,跟家属沟通一下,尽量多问些有用的信息出来,生活习惯啊什么的都不要漏掉,记得签字,下病危通知。”
“监护仪器都上好了吧?”
“多建立两条静脉通道。”
“直接床边测一个血糖。”
刘响迅速下达了指令。
此时,门再次打开,管彤也赶来了。
大伙立刻忙了起来。
“韩医生,血糖出来了,5.4.”
嗯,刘响用力点了点头,这个血糖是正常的,病人没有糖尿病史,起码可以暂时排出低血糖的原因了。
“血压181/99mmHg!!”
这个血压有点高,触及警戒线了,高压已经冲到180了,低压也快100了。
韩明立刻上前为患者做了一个细致的查体。
呼之不应,且在按压重要关节的时候有明显的痛感。
符合浅昏迷的症状。
再细细查下去,两侧的额纹路,鼻唇沟都是对称的。
脸颊也无明显的变化,无塌陷或是歪斜的症状出现。
他又用力扒开患者的嘴巴,舌头也在正中央,无明显偏移。
患者两侧肢体对疼痛有反应,这并不符合脑出血或是脑梗死的症状。
一般意义上脑出血和脑梗死一定会伴随脸歪嘴斜这种表象,就连舌头都会明显偏向一侧,甚至伴有抽搐的情况出现。
“再做一个血常规和肝脏功能的测试,尽快找到昏迷的原因。”
“收到。”
这个时候管彤也上前补充了一句,“再查一次瞳孔吧,排出药物中毒的情况。”
“药物中毒?”
她的担忧也是对的,在寻常的昏迷中,有一种是镇定安眠药中毒。
直观的表现就是病人的瞳孔会呈现针尖样的改变,这在一些影视剧中也被广泛引用,属于基本的查体范畴。
韩明:管医生,我已经查了两边了,患者的瞳孔等圆,不支持药物中毒的判断。
“趁着现在患者还有反应,赶紧先推到CT室吧,进行一个紧急的脑部和腹部的扫描。”
“腹部也要做吗?”
“现在担心有内出血的情况,保险一点吧。”
“也只能如此了。”
患者的家属在得知了情况之后流着眼泪哆嗦着签了字,
“医生,一定要用最好的药给我儿子治啊,我和他爸爸都是体制内的,咱们家退休金很高,不缺钱,你们不要有什么负担,只要你们救回我儿子就行了。”
“好的,阿姨,您先别激动,你额头刚缝了针,不要太激动,容易炸线,剩下的交给我们吧。”
护士只能尽力安抚对方的情绪。
韩明不太放心,等了五分钟之后还是给影像科那边去了电话,嘱咐对方顺道将胸部和腹部也一起扫了。
既然患者家属都这么说了,那就查的细致点,安排一个全身的排查,出效果应该会快一点。
夜间影像室值班的医生正常意义上是不忙的,除非住院部或是急诊来了重伤的,不然值班医生都是在睡大觉。
打完电话后患者的扫描工作进行的非常细致。
半个小时后,急诊CT结果出来了。
几乎在同一时间,血常规的结果也出来了。
“啊?”
刚接到检查报告之后。韩明的表情迅速一冷,手不自觉地往桌子上撑了一下。
“什么情况?”
管彤一把抢过检查单据,眉头紧皱。