第124章 上假热下真寒
“这个……温热的中药,确实都有升高血压的作用。”徐荣说道。
“对吧,何况桂枝和附子,还是特别热的那种,怎么能给我开这种药呢!”
白锦的脸部以肉眼可见的速度涨红起来。
不用使用血压计测试,都知道他现在的血压升高了。
白锦扫了一眼林远志,道:“你只是个实习生对吧……那我就不跟你计较了,实习生不会看病,那也是很正常的。”
林远志嘴角抽动了两下,明知道眼前这个病人应该由经验老到的徐荣处理,可是自己就忍不住说下去。
“白部长,您之前在其他医院中医科开的药方,我大略看了一下,基本都是潜阳补阴的,对吧?并没有热药。”
“那当然啦,哪个中医会给高血压病人开热药,这不是火上加油嘛!”白锦摇摇头,说:“小伙子,你还得多跟老医生多多学习,这种低级错误可不能再犯啊,还好有老医生在这里给你把关,不然病人吃错药会出大事的——你看,我是高血压,得给我开降压的中药嘛。”
林远志没有接茬,而是问道:“白部长,你小便的尿色是不是透明的?”
“啊……”白锦愣了一下,“对、对啊。”
“那你晚上是不是有尿频的症状?”
“确实……有点多。”
“睡眠也不太好。”
“老人睡眠都不好,这不算什么。”
“腰部是不是会酸痛?”
“哎呀,十个老人十个都腰痛。”
“是不是有胸闷心悸?”
“你……你怎么会知道?”
白锦记虽然挂号后有按照提示在手机上填写问诊单,但需要填写和选择的项目实在太多了,他很不耐烦,随便写了其中几项,并没有全部都填完。
其中“胸肋”一栏,他就没写也没选。
而且,他刚才也没有主动说自己有胸闷心悸的症状。
“白部长,下肢怕冷,尿清长尿频,都是肾阳虚症状。心肾互根,肾阳虚必有心阳虚,心阳虚则胸闷心悸。不知道白部长在书上有没有看到这一条?”
“呃……我看的几本书里,好像没提到这个。”白锦头冒冷汗。
“白部长,你心悸胸闷,不可能没去做过心胸CT之类的检查吧?”
“有做过两次。”
“那你为什么没把检查单拿出来?”
“你们中医不是不需要看检查单吗?你们也搞中西医结合?”
说着,白部长从外套内袋里掏出几张折叠起来的检查单。
“喏!要看给你们看。”
徐荣起身上前接过检查单,快速浏览后,道:“诊断结果是左心室扩大,动脉硬化和高心病。”
“白部长,你为什么刚才没提到胸口的不适症状?”林远志问道。
“高血压引起心脏问题,十个九个高血压都会这样,这很常见啊,没必要都说出来吧。”
“白部长,今天气温是20度,你觉得冷吗?”
“还好,有点,不算冷。”
“可是你外套里边穿了很厚的毛衣。”
白锦拉了拉西服外套,说:“老人怕冷是很正常的,你年轻小伙火力壮,你当我和你一样还是二十多岁啊?”
“白部长,你虽然上部有上火的迹象,比如脸红头晕喉干舌头偏红,但你的下身却是寒的。我们中医叫‘上假热下真寒’,气血难以上行,无法濡养脑部脸部口腔喉咙等地方,才会出现那种症状。实际是下部肾阳虚造成的。既然是肾阳虚,当然应该吃补肾阳的金匮肾气丸了。”
“你这个实习生说起医理倒是头头是道。”白锦看向徐荣,“不过,你可不要把书本上的知识当成了真理,治病这种事情还是要看临床实践……徐主任,你说呢?”
林远志心里吐槽:你懂的那点中药知识不也是从书里看来的吗?
徐荣连连点头,说:“白部长说得对,学过的知识还是要结合临床才能提高疗效……”
“你看,徐主任这样的态度才是正确的。”白锦岔开两腿,两手按着膝盖,“医生不能把病人当成外行糊弄啊。你们可以学的东西,病人也可以学!”
“那改一改,开个六味地黄给您回去吃吃看?”林远志说道,“徐主任,你觉得怎么样?”
“六味地黄丸……哦,可以可以。”徐荣马上点头,他现在只想把白锦快点送走。
“六味地黄丸我都不知道吃过多少盒了,一点用都没有啊。”白锦的脸色更红了,“之前的处方签里不写着嘛,好几个中医都给我开了六味地黄丸,还有什么杞菊地黄丸和知柏地黄丸。你们中医都把地黄丸当成灵丹妙药吗?怎么都喜欢开这个?因为有新闻报道六味地黄丸可以治疗两百多种病?可我吃过了,没用就是没用!你们怎么敢相信不到三十块一盒的六味地黄丸能治好高血压呢?”
林远志忽然想起了以前王教授说过的一个笑话。
——某位退休的大领导去外地找名医看病,名医开了药方,抓完药不到十块钱,大领导就回去质问名医:“这么便宜的药怎么可能治得好我这十几年的老毛病。”
名医是这样回答的:“忘记跟你说,还需要加一味药引——百元人民币,一百张,加进去一起煮。这样效果更好。”
林远志当下反驳:“白部长,六味地黄丸肯定治不好你的病,不是因为它太便宜,而是它不对症。不对症的话,再贵的药,你吃了都不会起作用。”
“那你怎么确定金匮肾气丸就一定能治好我的病呢?你哪来的判断依据?”
“因为肾阳虚的病人就应该服用金匮肾气丸,没理由肾阳虚的病人去服用治疗肾阴虚的药。您自己也通过服药证明,那些治疗肾阴虚的药,根本不起作用。不然您早好了,也不会来我们这里。”
白锦伸手指着林远志,脸红耳赤,颤声说道:“你小子是什么态度!你怎么这样当医生!”
林远志实在不想说了。
已经退休了还当自己是领导,还觉得身为领导就一定是对的,其他人不能质疑领导的想法。
无法正常交流。
“小林,你少说两句。”徐荣说道,“白部长,我有个建议……这个肾气丸,我不给你开中成药,我开方剂,再加上两三味降血压的中药,比如白芍和石决明,可以确保不会出现吃了出现血压升高的危险。”
“徐主任,你也认为肾气丸管用?”
“这个……换个思路试试看嘛。”徐荣解释,“不过,要跟你说明的是,这个方剂吃了,头一两天你可能头晕更严重。”
“什么?那还是治病吗?”
“因为你高血压好几年了,你已经习惯了头晕,吃了药后,头晕肯定有变化的。你可以服药后测试血压,坚持吃个三五天,如果有改善,就是有效果,如果没改善,那我们也没办法了。”
白锦露出半信半疑的表情,低头查了一下手机。
“嗯,白芍和石决明,确实有降压的作用。你一个主任医师这样说了,我就姑且信你一回,要是连你这里也看不好,我就得去首都看了。”
白锦似乎很无奈,一脸被迫接受的样子。
拿到药方,白锦就离开了。
临走前,他还把擦汗的纸巾丢进垃圾桶里。
徐荣无力地说:“希望不要把他给治好了。”
林远志问道:“徐主任,您跟他有过节?他不记得了,你记得?”
徐荣没有马上回答,过了片刻才叹道:“要是把他给治好了,县委大院那么多退休干部都会跑我们这里来,普通人根本挂不到号。”
林远志心里戚戚然。
这些退休领导,没一个是省油的灯。