“咱们这边负责淋巴清扫工作的目前就我自己啊。”

    “不过，我们还从介入科那边借了机器过来，这玩意我们主任会用，我们也不会啊，韩医生，您看要还回去么？”

    “机械臂？”

    韩明立刻来了兴致，之前在介入科做胸腔手术的时候他在赵一波主任的指导下，有过独立操作达芬奇机械臂的经验。

    “先不急着还，机器是死的，人是活的嘛。”

    没人规定一定要传统的开腹吧？

    也没人规定一定要直接进行接入的手术吧？

    为什么不能直接远端操作和人工结合呢？

    接入手术的创口小，但是术野收到的限制也多，毕竟没办法做到像开腹那样直观展现，但是咱们可以二者相结合呀。

    “二者相结合？”

    “达芬奇机械臂的全名是不是叫机器人助手？”

    “那咱们为什么不能当达芬奇机器臂的助手？”

    神奇的脑回路啊。

    是啊，为什么人类不能成为机器人的助手，机器人看不见的地方，咱们可以利用自己的经验将导丝送进去操作啊。

    向医生：听韩医生这么说的话，咱们主任好像也提过一个名字叫，叫什么3加2什么的，我也记不住了。

    “这玩意儿从介入科借出来的时候那个秦医生是千叮咛万嘱咐啊，说是弄坏了也不要休了，直接让咱们科赞助一台新的，以后可以第一时间借给咱们……”

    借助达芬奇机械臂完成的胃癌根治术有一个弊端，就是在狭小的空间内会有3条机械臂和1个镜头，而那些腹部空间狭小或是本身体型就小的患者压根就转不开。

    好是好，但是机器你得能转开吧。

    这就好像小时后吃大桌饭，你是个左撇子，那你一定会和旁边的人出现“打架”的情况。

    介入的特点就完全出不来了，还会影响手术本身的效果，最关键的是，经由机器人的胃癌根治手术术中是需要一名医师完成暴露以及淋巴结清扫工作的。

    手术完成之后，术者需要再次上台帮助第一助手取出标本，完成最后的缝合工作，术中的耗材使用也会随之增加，也无形中延长了手术的时间，所以最好的就是二者的相结合。

    “所谓的3+2就是三条机械臂是不变的，但是助手由之前的一个变成了2个。”

    向医生连连摇头，“不懂啊，为什么要变化呢？”

    “很简单啊，机器人的3号臂由第二助手替代，术者操作前面2个机械臂，2个助手完成协助的工作，完美分工，效率第一啊。”

    向医生嘴巴张的老大，“可是我们不行啊。”

    “不，你们行！”

    “不要怀疑，这个方案对腔镜的要求并不高，重复性，折叠性非常高，你可以的。”

    在器械的选择上，由之前的第1机械臂连接超声刀系统，第二器械臂连接马里兰分离钳或是单孔无损伤抓钳，第三器械臂连接双孔无损伤抓钳改成第二器械臂连接双极电凝无损伤抓钳。

    器械清点完毕。

    “开工吧！”

    韩明与器械护士，巡回护士核对了一下器械的摆放顺序之后立刻开始了操作的工作。

    患者仰卧在床上，左侧是器械护士与器械车。

    监视器在左后方，主刀控制台上。

    麻醉医生优哉游哉地缩在一侧玩着手机。

    开始大面积的消毒工作，铺巾。

    连接电刀，吸引器，超声刀等。

    韩明先是在肚脐的下方1cm正中做了一个纵向的切口。

    穿刺针建立气腹压力值调在12mmHg位置，置入12mm的穿刺鞘。

    “气腹管！”

    连接气腹管，进入机器视野。

    开始在机器辅助下观察腹部的情况。

    接着是1号孔洞与2号孔洞的建立，有序进行中。

    “准备就绪，开始准备机器进入。”

    1号臂置入了超声刀，2号臂按照先前的约定置入了双极抓钳。

    “向医生，麻烦将大网膜再往上提提，保持持续的张力。”

    “收到。”

    “同时牵拉横结肠。”

    韩明则继续操作着双极抓钳，始终保持着操作部位的局部张力，手中的超声刀同步进行大网膜与胃结肠韧带的分离工作。

    “嗯，这个术野并不清晰啊，患者为什么不直接选择传统的开腹手术呢？”

    “咱们这种半吊子的水平真的能像介入科那样做到完美吗？”

    “别瞎说，人家韩医生是周主任和咱们主任亲自推荐的，那还能有假？你刚来没多久，还不熟悉，之前我可是与韩医生一起上过台的，完成过一台肝脏修补的工作的，当时我还是第一助手呢？”

    “呃……那你这么厉害，今天这么没在台上？”

    哎哎哎，狗子过分了啊，打人不打脸啊，过分了啊。

    “胃后壁暴露”

    “胰腺头暴露！”

    韩明稍作停顿，呼出一口气之后迅速沿着结肠大网膜间隙向肝曲游离，极为灵活。

    “哇，十二指肠的球部和降部已经显露出来了，非常充分。”

    “这要是将我换到向医生的位置，我也能啊，根本就不要做什么吧，分离的工作韩医生都做的七七八八了，我就跟在后面打扫战场谁不会啊。”

    “别说话了，快看，韩医生已经开始将胃向上翻转了，哇擦，刚刚被游离出来的大网膜与胃结肠韧带就这么被妥善安置了？”

    “是啊，放在胃小弯处了啊，你看不见吗？”

    众人的眼球都快贴在屏幕上了，真的是太震撼了。

    韩明在众人的惊叹声中再次动起了刀来，轻轻操作着手柄。

    暴露十二指肠的动脉，巧妙从十二指肠与胰腺的交界之处向胰腺的头部移动。

    一点点分离，一点点靠近。

    胃网膜右侧淋巴结清扫完成

    “准备结扎胃网膜右动脉。”

    “收到！”

    另外二人在韩明的带动下，胆子也慢慢大了起来，下手开始狠了起来，尤其是那位向医生自信心明显膨胀。

    “超声刀分离完成了十二指肠和胰腺之间的那些松动游离组织。”

    “胃窦后壁有阴影，麻烦再往上抬一点。”

    “保持十二指肠球部垂直张力。”

    “拉钩的手不要抖，稍稍斜着一点，不要认为的增加压力。”