“反复冲洗，暴露视野。”

    “生理盐水再接一盆温的。”

    “补血上夹板，不行就直接手动，别管能不能抗住，先救人。”

    骨科众人先是用一枚克氏针固定骨折于解剖位置;

    紧接着分别在骨折近端和远端距骨折线0.5-1厘米处垂直于指骨纵轴钻孔，过双侧骨皮质。

    直径1.5mm克氏针应在一个平面内、且此平面应和指骨纵轴平行;最后，取出这两枚克氏针，在针道处插入注射针头作为导管，将1毫米的钢丝穿过然后拧紧加压。

    相当于张力带钢丝，这样的固定非常牢靠，术后可以早期锻炼，便于功能恢复。

    临床上常见的髓内针的种类有梅花形、V形、菱形、三角形及圆形等。

    股、肱、尺骨用直髓内针，胫、桡骨须用弯髓内针。

    梅花形与V形髓内针的优点是破坏髓腔少，插入过程髓内压力增加不多，脂肪栓塞的并发症很少，非常的实用。

    同时，这两种针的横断面弹性固定作用强，可紧紧嵌在髓腔内，有效地阻止骨折部发生旋转。

    正是因为这个特点，临床上比较常用，尤以梅花形最优最广！

    “韩医生，不是我多嘴啊，我还是想问一句那么消失的小隐静脉和腘动脉咱们怎么办啊？”

    “咱们没法直接下手啊，这等于是盲操啊。”

    骨科的医生还是谨慎的，他不愿冒险，毕竟一旦出现问题是要担责的，但是截肢的话，起码不会有这样的难题。

    韩明一边在托盘上不断翻找那些叮叮当当的器械，一边耐心说道，“这个好办，就从患者手脚上截取一些末端的血管来替代吧，本身也不是什么天大的事，总比没有好强吧。”

    这……好像也是个法子。

    “肠外侧的神经的话，你要问我的意见就直接忽视，因为虽然外侧的神经没有了，但是腓浅神经还在，况且腓肠肌，比目鱼肌肉都完好无损，依然能够支撑小腿的，问题不大。”

    “在活性消失之前也没有更好的办法了，总比截肢强。”

    “退一万步讲，真要到了那一步再截肢也没问题，现在还是先保吧，孩子的父母也是这个意思，瘸子也比没腿强。”

    “你要是实在不放心的话，我可以多做一次神经的嫁接。”

    回答的非常专业且耐心，就连一旁的骨科主任都皱了皱眉头。

    台词都被说完了啊，还是太慢。

    “这真的成吗？”那位医生有点犹疑地望向了自己主任的方向。

    “听韩医生的，动手吧，先从大的骨头开始接。”

    粗的胫骨自然是最先被连接起来的，接下里的才是小的骨头。

    我们的小腿上有两块重要的骨头，胫骨比较粗，主要的作用就是承重。

    而腓骨比较细，位置在胫骨之后，主要就是辅助支撑的作用，同时还是踝关节的一个重要纽带。

    “劳驾，来一个大号的钻头过来！”

    滋滋……

    手术室内电钻声此起彼伏。

    虽然患者的筋骨和腓骨已经碎成了11块，但是韩明还是尽力将它们拼在了一起。

    只是不少残渣已经找不到了，总有边缘不齐整的地方，该削的削，该补的补，还是要将缝接处磨平整的，不然会刺破血管，弄伤韧带之类的，而且还会二次伤害。

    “大骨架的部分已经完成了，准备固定一些小游离骨吧。”

    “髓内钉！”

    “收到！”

    几人从之前的犹豫到现在的通力合作也仅仅过去了一个小时而已。

    韩明的动手能力确实得到了众人的认可，骑马也是追不上的那种，有个成语叫做“难忘项背”。

    说的就是韩明这种小变态，小天才！

    骨头对接完成之后不是就了事了，还是要用钢丝固定的，不然会有松脱的风险。

    因为要加钢板的话，就要重新往里面钻螺丝，势必会影响之前的固定结构。

    所以选择固定架来固定才是最适合小男孩的机会。

    筋骨与腓骨的固定工作完美完成，接下来的就是缝合肌腱的环节了。

    “你们快看，韩医生用的是什么缝合的手法啊，怎么都没见过啊。”

    肌腱的缝合方法最常见的是套圈缝合，不锈钢丝缝合，8字缝合等，但是韩明的这个缝合手法有点四不像啊。

    既不是凯斯勒也不是套圈，究竟是哪一种呢？

    难道又是自创的？

    改良版本？

    几名骨科的医生都来不及发问，这边已经完成两粒缝合了。

    肌腱的缝合要求是不能留有空隙，必须要严密，否则一定会影响愈合的时间甚至会引起二次的断裂。

    而韩明的缝合手法显然兼顾了上述几项的优点，不会对肌腱造成二次的损伤。

    他先将粗腱断端作V形切除呈鱼口状，深0.5cm左右。

    在细腱断端缝扎一根牵引线，再用尖刃刀尖在粗腱V口底部中央斜刺由腱背侧穿出。

    接着换蚊钳夹住刀尖，随刀片退出而穿出V口，分开扩大形成隧道适能容纳细腱，注意手一定要平稳，时刻保持警醒的状态，不能硬拉，不能强加牵引。

    接着夹住细腱牵引线拉出隧道，在距隧道口近侧0.5cm处另作一隧道横贯粗腱，一气呵成。

    将细腱拉紧到需要张力后在两隧道的中段各褥式缝合两针固定两腱，在粗腱外切除外露的细腱残端，塞入粗腱内，缝合腱膜一针，保持表面光滑。最后，将鱼口上下两片缝在细腱上。

    下手快，准，狠，韩医生真的是狠人啊。

    快看，通过隧道的肌腱残端要埋入腱内，断端对合要紧密，缝线、线结均应陷入腱表面，尽量减少外露，不能粘连。

    而且肌腱周围应有良好的血运和疏松柔软的组织包绕，不能与骨相贴。皮肤缺损要用全厚皮瓣修复，不可游离植皮，不能划破周遭的组织，这是非常关键的一步。

    “肌腱的问题好像暂时没出现状况，血管怎么办啊，怎么看都是少了一大截啊，几个方向的断断面都有被压扁的地方，完全用不了了。”

    摆在医生面前的问题出现了，究竟要取哪一处的血管进行替代呢？

    韩明仔细观察了一圈，最后挥刀再足背静脉截取了一截五公分长的血管来嫁接小隐静脉。

    “那么腘动脉要从那一处入手？”

    “我看就选手臂上的尧动脉吧，小韩医生你觉得呢？”骨科医生试探性问了一句。

    “好！”