“手别抖，稍稍倾斜一点。”

    “准备切开腹膜，弧形拉钩准备。”

    “弯蚊式止血钳。”

    “收到！”

    两把弯蚊式止血钳迅速将腹膜提起，紧接着用20号圆刀片切开腹膜。

    “组织剪！”

    韩明接过器械护士递来的组织剪迅速沿着切口打开了腹膜。

    暴露术野：“麻烦帮我安置弧形框架拉钩。”

    “备用纱布两张，分别垫在左右肋弓处，谢谢。”

    “超声探头准备！”

    术中进行多普勒彩超检查，肝静脉，肝动脉，门静脉以及肝内胆管有无解剖变异。

    仔细确认与对比之后进行胆道造影。

    “来，换延长电刀电极和直角钳。”

    “韩医生准备游离胆囊了，这个之前我和他一起上过台。”

    身后的小医生开始激动起来了。

    肝胆外科的主任带了不少年轻的医生过来观摩学习，不少人都是韩明的小迷弟，小迷妹。

    首先进行离断胆囊动脉的工作，这个做的非常的丝滑，也很迅捷，得到了现场阵阵赞赏之声。

    接着用2-0/T钳带线进行结扎，组织钳迅速跟上直接切除胆囊。

    “胆囊的工作也完成了，先准备做一个胆道的造影吧。”

    韩明顺势将手中的组织钳放进托盘，用力揉了揉肩膀，抓紧时间回气。

    C形臂X线诊断仪被推了过来。

    “欧乃派克造影剂。”

    “7号头皮针，谢谢”

    “将大号的注射器拿过来。”

    “注意冲洗的工作。”

    “收到。”

    这些工作由两位肝胆外科的副主任来完成，他们迅速将7号头皮针经胆囊刺入，快速连接注射器将造影剂推入。

    众人紧紧盯着屏幕，随着造影剂的深入，胆道的情况立刻清晰的展现再众人的眼前。

    “胆道结构并无畸形，符合供肝要求，手术继续！”

    “韩医生，我们这边没有问题，可以下一步了。”

    “收到！”

    “无影灯稍稍调整一下，往我这一侧调整15度。”

    “好！”

    活体肝移植是先将供体进行开腹，将完整的肝脏暴露出来。

    “冲洗腹腔与肝组织！”

    “先阻断，再结扎！”

    韩明根据术前二人统计的体重进行了考量之后切下了供体的部分肝脏（450克）

    切完肝脏之后迅速开始检查：有无堵塞的情况，有无出血的情况。

    供体取出的肝脏被迅速拿到了边上，肝胆外科的医生开始上手。

    熟练的进行UW液体进行灌注，这是为了保持更好的活性（不能超过24小时）

    “韩医生，我们这边浸泡完毕。”

    “收到！”

    器械护士上前帮韩明擦了一下额头的汗珠之后快速收回了手。

    接下来是切除患者损坏的肝题环节，这个环节要比之前的要稍稍麻烦些。

    快速的开腹，备角针1-0丝线，将切口皮缘与腹膜间断缝合以缩小创面，减少渗血。

    “准备安放弧形框架拉钩。”

    “术野非常清晰。”

    “准备探查并且游离门静脉的环节，需要二位的协助。”

    虽然手术进展的非常顺利，但是韩明在术中的用语依然谦恭，令两位副主任大为感动，也更为卖力，努力充当好僚机的角色。

    病肝切除的环节终于要开始啦。

    “直角钳。”

    “长剥离剪”

    “3-0钳带线”

    “收到！”

    器械护士与巡回护士不断按照韩明的提示将物品重新摆放，优化顺序

    “开始解剖胆囊三角，离断胆囊管与胆囊动脉。”

    同步将左右肝动脉解剖完毕，在靠近肝门处进行离断，这是重要的一环。

    接着开始依次离断肝周韧带的环节：

    离断左三角的韧带，接着是左冠状韧带和右三角韧带以及肝结肠韧带，将右肝将左边翻动，离断肝短静脉。

    牵引肝上下腔静脉，备门近端阻断，并且离断。

    “韩医生，尽量不要超过半个小时，如果要超过的话，我们中要重新打开个五分钟然后再重新阻断、”

    “开始检查肝后腔静脉有无破损，使用血管5-0滑线进行缝合。”

    肝静脉重建的过程：

    将受体的肝静脉修整后形成单口UI供肝的肝静脉吻合，这一步一定要细致，慢工出细品。

    “无菌冰袋准备。”

    “收到！”

    血管持针器与4-0血管滑线缝合固定肝静脉，左右两侧各一针，然后连续外翻缝合血管后壁与前壁的环节。

    用冲洗器喷洒生理盐水润滑主刀医师的双手，便于打结，器械护士与巡回护士的工作做的非常的细致。

    接着便是门静脉的重建工作，用哈巴狗夹钳夹住肝侧门静脉。

    松开门静脉阻断钳，使血流充盈吻合口。

    “并无扭曲与狭窄的情况。”

    “好，准备动脉重建的环节。”

    这一步需要在显微镜下进行操作。

    “显微持针器，显微血管镊，显微血管剪，哈巴狗夹。”

    这个时候器械护士将注射器内准备好的稀释肝素水（500毫升的生理盐水+1.25万U肝素）反复喷洒吻合口。

    这是防止形成血栓的一步，非常的关键，可以说是牵一发而动全身。

    “8-0血管滑线。”

    吻合肝动脉。

    “准备恢复肝动脉血流。”

    “收到！”

    进程越来越快，众人却无紧张之感，反而更加的放松，只因面前的这位年轻医生异常的镇定，异常的手稳。

    重新建立一条通道，准备凝血酶原复合物和白蛋白注射（千万不能与输血通道共用同一条通道）

    “血管持针器，血管镊。”

    “不行啊，供肝的胆管太过细小，不好上手啊”

    “韩医生要停下吗，要不要进行一个术中的讨论？”

    就在大伙担忧的时候，韩明直接采用了胆管与空肠的吻合手法，完美避开了这个小小的难题，全程几乎没有任何的犹豫，下手极快且准。

    “圆针2-0/T丝线”

    开始妥善固定肝脏的环节，将供肝的镰状韧带和肝圆韧带固定的受体的上腹前壁，这是防止肝脏扭转的重要一环，也是考验医生的一个重要指标，很多老资格的医生会用类似的手法。

    充分止血，准备关腹。

    放至引流管：3根血浆管，肝后一根，肝断面1根，温氏孔1根。

    五个半小时之后，随着巡回护士的一声令下，众人皆是呼出了一口长气。

    成了！

    活体肝移植术成功了。

    “小韩啊，真是后生可畏啊，你这手绝活不来咱们肝胆外科真是可惜了，你说什么论文的板块是你上不去的？咱们这边练手的机会也多啊，几乎每年都有国外交流的机会，也能扩展一下你的视野嘛。”

    肝胆外科的刘主任用力按了一下他的肩膀，露出了欣慰的笑容，这次是真心的。