这个时候其实没人愿意去承担那些不可控的风险的。

    最怕的就是半死不活的，植物人，什么都要人伺候，什么都要在床上解决，那真的是残忍。

    自己遭罪，家人也跟着遭罪，这是医生最不愿意见到的。

    没必要因为风险大就将一个家庭拉入到更大的风险中。

    耗费钱财是一方面，关键还不让你看到希望，陷入一种无休止的内耗之中。

    韩明眼见老李有所松动，又加了一句：“我们做医生的，在面对困难的时候不能总是将自己的利益摆在首位，不能总是将职业生涯作为唯一的权衡因素，我们学医为的是救治更多的患者，为的是拯救更多的家庭，而看着一个家庭陷入水深火热本身就是一个罪过！”

    既然一定要有风险，我自一力担之！

    此言一出，形象瞬间高大起来。

    甚是有光芒射入人眼，逼人啊，帅气逼人啊。

    边上的管医生在那一瞬湿润的可不仅仅是眼眶。

    “话是这么说不假啊，我上有老，下有小，房子还有贷款，老二去年又刚出来，我爱人身体也不太好，我要是被吊销了行医执照，咱们家谁来养？”

    老李也觉得很委屈，本身就是被拖来无偿加班的，谁愿意出事呢？

    “还是我来吧，基本的阻断与行针我都没问题的，但是复杂的血管缝合的话我真的帮不了你什么忙。”管彤绕开了老李，径自来到了韩明的身边。

    老李终于可以下去喘口气了，他负责与麻醉医生一起盯着仪器。

    “咱们先停一下，出去一个人去和家属解释一下吧，还是要拿到签字才行。”

    管彤只能再次出去和家属进行沟通，好在家事还算明事理，权衡一番之后还是签了字。

    韩明看了一眼费主任的方向，“再给半个小时的量就行了，我会控制二十来分钟左右完成。”

    费主任一怔：要不，我再给你加点？

    反正这个剂量他是能给的，心外那种动辄七八个小时的手术也都是他在台上给量。

    “再加点升压的药物！”

    “这是为什么？”

    “我想应该是要阻断之后，直接让对侧的颈动脉进行交通支代偿。”

    费主任：“量我是可以给的啊，但是风险这一块你要心里有个数啊，一旦心脑长时间缺氧这不是你我能承担的。”

    该提醒还是要提醒，可别最后人是救回来了，最后成了一个半身不遂的。

    韩明冲着对方比出了一个OK的手势。

    再次进行紧急准备。

    手术器械包括手外器械包和颈动脉专用血管盒。

    一次性用物如下：

    一次性单极电刀笔1个，一次性电刀清洁片1张，11号圆刀片1个，20号圆刀片1个，手外套针1板。

    手术用标记线4根，纱布10张，3-0丝线2包，5-0丝线2包。

    一次性冲洗器1个，20毫升注射器1个，24G直型留置针1个，手套按需准备。

    “补充麻醉完成！”老费朝着韩明的方向打出了一个手势。

    患者的收缩压开始快速提升，目前维持再140附近，类似于防洪大坝那种警戒线一样。

    韩明快速启动脑内的全息面板，将患者的情况与自己签到获得的经验进行琢行比对，脑中快速掠过各式画面。

    【完美级内膜剥脱术成功加载完成中，消耗积分1500点，剩余积分7800点。】

    最近手术集中，他面板中的积分很是充裕，除了可以兑换一些急用的技能，还能在空闲的时候进行模拟实验，提升自己的动手能力。

    “血管钳！”

    “测试返流压力，比对差值！”

    “实时监测患者的生命体征，随时播报。”

    “20号圆刀片，组织镊”

    “收到！”

    反复确认之后，等待数值稳定再140之上，他快速阻断了颈内动脉。

    他接过递来的手术刀，缓缓沿着总动脉的外侧开始游走，依次切开皮肤，皮下组织，颈阔肌以及颈深筋膜浅层。

    接着开始游离颈总动脉，颈内动脉与颈外动脉的环节

    “麻烦管医生帮我拉钩，斜着一点，手不要抖。”

    “收到！”

    备用皮肤拉钩将胸锁乳突肌向后外侧牵引。

    “弯蚊止血钳，剥离剪！”

    出血点结扎完成之后便是离断的过程。

    “开始放置转流管。”

    “排除血块，气泡。”

    固定转流管完成之后，便是比对内膜的环节。

    细致检查之后选了一处切除层面开始进行钝性分离的环节。

    封闭神经，全身肝素化。

    “备用1%利多卡因，防止术中血压波动与脑血管痉挛。”

    颈动脉被切开后，韩明细致地用剥离器将增厚的内膜与外膜进行分离，并且快速找出那些完全增厚的内膜，直接将之清除。

    “这手法，真是羡慕的鸡儿发紫啊，那些大主任们很快就没饭吃了！”

    “这家伙最近又成长了不少啊。”

    韩明捂着后腰喘了两口气之后缓缓说道：“患者失血太多，血色素也下来了，还是要转到ICU那边有专人盯着才行，这几天千万不能感染，不能出现反复的情况。”

    “在原先的基础之上，低分子肝素皮下注射，每次一支，防止凝血，用药调整要全部记录报备主任。”

    “静脉的话还是用甘露醇吧，每日两次，连续上三天，然后再根据检测报告进行临床的调整。”

    做完手术之后韩明又接连下了几道医嘱，这才长长舒出一口气来。

    患者很快被推到了ICU那边，这是一台非常凶险的手术。

    患者的血色素竟然只剩下11g，术中补充了近两千毫升的血，也仅仅站在了23g之上，远远低于正常男性的120-160的区间。

    这次是真的从阎王那边将患者给抢了回来，目前神经功能区并未出现损坏的迹象。

    “这个患者最好的情况可能就是在三日之后醒来，甚至还要往后延个一两天，他的损伤太大了，不是一朝一夕就能补回来的，术后的抗凝血与抗感染同样不能落下。”

    “毕竟是颈部大动脉出血的患者，和家属沟通的时候一定要多提醒，术后的恢复是需要一个过程的。”

    进了ICU的都是危重，但是还要另外打招呼的，就是一口气吊着的了。

    这个故事告诉我们，出门在外，一定要保护好自己，远离广告牌与外墙（每年都会收到类似的患者）。