第五十六章 这家伙的手指真的是太恐怖了,只能看不能学呀
导出的脑脊液并不是字面上的直观排出,而是要把多余的脑脊液牵引到身体的其他部位,达到自我吸收的一个目的。
前文咱们已经提过了,一般临床上用的最多的地方就是腹腔,因为腹腔是最快达成分泌和吸收的完美部位。
而且在留置引流袋的时候也更加方便一些,切口感染的几率也小一些。
当然了,一些腹腔本身就有眼中感染的患者则会相应变换引流的位置,可以退而求其次去选择心房之内的。
还有一类特殊的患者,青春期的孩童,他们的脑室是直接与腰池相通的,连脑室打开的过程都省掉了,直接做腰池-腹腔的分流就能完成上述繁琐的程序。
目前的患者用的就是第一种的腹腔引流,而皮下隧道就是引流的突破口。
韩明轻轻松了松双手的手指,缓缓将腹腔的导管从头部的切口出来。
“准备输送程序。”
“平稳经过耳后区域。”
“颈部区域。”
“胸部,直接抵达上腹部。”
巡回护士就像一个战地记者一样,适时进行着手术进程的播报。
同时提醒身边的医生以及不远处的麻醉师,将众人的注意力全部吸引了过来。
第一个切口,开在了乳突下方。
第二个切口,选择了锁骨的下方。
最后一个切口选择了上腹的剑突下。
韩明稳稳持着钝性的金属导子,依次分段有条不紊的进行着。
从患者的头部开始,经过耳后,前胸,直至腹腔之间,完美开出了一条畅通无阻,丝滑无比的皮下隧道。
“真的是惊为天人啊,老霍啊,就算让你上去也不过如此了吧?”
二层观察室内的心外大主任连连咂嘴。
陆主任也接过了话茬,“有一说一啊,虽然我也是心外出来的,但是我不如他连贯,这小子的手法太稳,我可能会选择多切一个口子达到平衡的目的,或者将第三个切口往上再移半寸。”
“他能一次性完成这样的操作,的确是不可多得的人才。”
边上的两位神外的副主任也是连连称啧,这个时候彩虹屁赶紧架起来。
“二位主任真的是太谦虚了,都知道你们这是提携后辈呢,自然是远远高于咱们的。”
因为真的让他们下去的话,起码也要三至四次才能搭建成功,像韩明这种一次就直接完成的那只存在在教材中。
甚至在大实验室做模拟的时候也没遇见过,即便现在有了三维建模,但还是很吃手法的。
况且这位患者的情况更为复杂,颅内的解压说起来轻描淡写的,神外的专家也不敢拍着胸脯保证啊。
而韩明竟然能直接一次完成,恐怖实力可见一斑。
时间正在一点一点流逝着。
转眼手术已经进行三个小时了。
汗水不断从台上几位医生的额头渗出。
韩明的头发,贴身的衣衫也全都粘在一起了,他时而侧腰,时而后退两步,不断调整手中的力道感受阻力的变化。
边上的器械护士抓住各种机会不断为他们擦拭着额头的汗水。
随着皮下隧道的建立,韩明将导管的近端与阀门的出口相连,远端则经过皮下的隧道稳稳进入到右侧腹部的切口之内。
“这里一定要注意啊,导管并不是直接输送的。”
“在经过颈部的时候特意留了一段弧度的距离,一定要加一个弧度,就像弯道超车一样,要留足空间,给患者更多的缓冲的时间,匹配了颈部的弧线,操作空间也明显变大了。”
“你们要多学啊,要用心记下来。”
神外的一个副主任不断回头叮嘱了几个跟进来的实习生。
“完成啦,腹腔的导管已经放在了肝脏的隔面啦。”
“为什么要选择那个位置啊?”
“一般我们不是放置在更显眼的位置么,可以多打一个孔洞啊。”
“对啊,韩医生,放在肝脏的隔面虽然可以少走路线,少打孔洞,但是操作难度更大啊,而且视野上的盲区也更大,容易碰到血管群啊。”
“而且我们也不可能每个人都有那个能力将金属线完完全全不偏不倚地送进去啊,有时我要是错了一次,导师站在边上我就开始哆嗦了。”
“那可不,上次我就因为递送一个夹子慢了半拍被骂了一个礼拜,现在看到这些仪器都有阴影了。”
身后的几个实习生再次开始叽叽喳喳起来。
“可不是么,这样一来就要直接将导管缝在肝圆韧带上了,万一碰到血管群引发破裂或是走道过窄造成堵塞不是得不偿失了……”
韩明将悬空的手臂甩了甩,轻轻将器械丢进了托盘中,回头耐心看了对方一眼,“你说的很对,这非常考验主刀的手法与技巧,一般临床上我也不主张你们这样做。”
看看,这才是教学。
我的手法你们可以看,可以远远的看。
但你学不了,没个几十年的功底你跟我说这个?
真当自己是大主任呢?
“它的弊端你们方才已经说了,但是它的优点也很明显,你来说说……”
韩明再次往后退了两步,走下台,来到了显示器的前面坐着广播体操的动作。
他借着教学的时间进行体力的恢复,手指的恢复。
“呃……”
“这样是不是更加固定,不会脱落啊。”
“我觉得感染的几率也降低了不少,毕竟避开了不少的路径,躲开了一些器官和位置。”
“我觉得术后恢复的周期也少了不少,毕竟少打了不止一个洞呢。”
台上的几人依然在各抒己见。
……
“2-0缝合线。”
“拉紧钩子,手不要抖.”
“右侧的位置再加一针,斜着往上提。”
“头皮缝合的时候稍稍等两步,这和脑内缝合不一样。”
手术进行到接近四个小时的时候,随着最后一针的翻上,这台游走在死亡边缘的手术终于大功告成。
巡回护士与器械护士立刻开始清点。
“纱布清点完毕。”
“止血钳清点完毕”
“引流袋标注完成!”
“插鞘清点完毕。”
“术后的一些护理也要记录在案,左旋多巴400/mg一次,一日三次。”
“接下来七十二小时的监护是重中之重,患者在这个时候千万不能感染,只要在这个节点醒来问题都不大,脑疝的问题已经解决,最大的挑战就完成了。”
灭杀食脑虫就剩下最后一步的联合用药了。