加油啊,武医生
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第一百五十六章 你做手术,我过山车

    吃饭的时候,武小富让郑华直接喝酒了,如今这助手,还就只能从朱云手里借王虎。

    “行,搞不定的话,给我打电话。”

    “好嘞。

    手术室里,武小富和王虎有一搭没一搭的聊着,王虎对于武小富,那就是恭喜,毕竟这都住院总,任谁都能看得出来,武小富这以后的前途,肯定是要比他们光明许多,也不嫉妒,顶多就是有些羡慕,不过王虎心大,似乎也不在意这些。

    “小富,你是准备复位还是直接切掉啊?”

    毕竟疼痛等等症状,都是由胆囊扭转引起的,患者若是想要保胆的话,还是可以的,只不过,做胆囊复位,手术难度比直接切掉还要难一些。

    “直接切掉吧,我和患者已经是谈好了,现在患者已经报告了胆囊结石,这次不切,以后也要切的,患者也能理解,谁都不想着第二回罪,而且,我怀疑这次出现的胆囊扭转就是因为胆囊结石引起的,为免后患,还是一劳永逸的好。”

    胆囊扭转的原因很多,肠系膜过长是主要的结构原因,但是肠系膜总不能是无缘无故长的吧,排除先天性的原因之外,也就只能是一些胆囊本身的病理因素了,先天没带的胆囊结石就是最大的罪魁祸首了。

    王虎闻言也是点了点头,患者怎么想,他不知道,但要是他的话,肯定会选择直接切掉的。

    为了留下胆囊,承担以后还要开第二次刀的风险,可就不值得了。

    “那切开?还是镜子?”

    武小富一阵沉吟,这次给患者交代手术的时候,武小富并没有交代死,镜子还是开刀,武小富是倾向于开刀的。

    虽然说切胆囊,无论是镜子还是开刀,都是小手术。

    但是现在是有胆囊扭转的情况下,武小富都不敢确定肚子里的情况,是否能够如自己所想,就目前的情况来看,还是切开做更加保险一些。

    保险!

    这是医学上,一直都应该谨记的一个事情。

    保险一些,医生的医疗生涯能够更稳定,更长。

    保险一些,患者的身体健康能够得到更多的保障。

    医生必须要记住的一条准则就是:绝对不能拿患者的身体冒险。

    “咦,姐,今天你上台了啊。”

    看着正在整理器械的小堇,武小富不由得有些诧异,手术室的护士,也不是谁都一直巡台,或者是谁都一直做器械护士的,都是轮班,到谁巡台谁巡台,到谁做器械护士就谁上台。

    “喏,这不是为了跟你配合一下嘛,不错啊小富,听说你做住院总了啊,这速度,啧啧啧。”

    武小富也是笑了起来,“馋了?那也没办法,名花有主了啊。”

    “我呸,敢拿姐寻开心了,也就姐今天上台,不然的话,咬死你。”

    武小富笑了笑,也不在意,漫漫长夜,若是就孤单的做手术,那多无聊啊,气氛必须搞起来啊。

    摆***、划线、消毒、铺巾。

    腹腔打开之后,武小富才是知道今日的选择有多么的正确,好家伙,这是胆囊扭转吗,这是胆囊麻花吧,都扭成什么样了啊,武小富感觉这个患者绝对不只是后天原因,怕是先天性的系膜过长,这胆囊扭转,肯定也不是第一天发生的了。

    或许之前就有,只是当时还是不完全扭转,症状没那么明显而已,不然的话,一天的时间,怎么都不至于到这个程度的。

    也是,寻常的肚子疼,现在的人们哪个愿意来医院啊。

    武小富一个做医生的,肚子疼了,都是喝热水喝到饱,能好最好,要是不能好,就睡一觉,让周公给治治病,要是还不行,就吃点药,这要是眼看着还不行的话,那才是来医院看呢,就这还得自己看,让别人看多丢人啊。

    都说是医不自医,那都是扯淡,大病也就算了,小病谁不是自己看啊。

    自己开点药,去病房一领,找个护士一扎,拔针的时候都是用脚蹬,凄凄惨惨戚戚啊。

    此时的患者已经是完全性的胆囊扭转了,胆囊角都快找不到了,因为缺血的时间太长,甚至是都已经有坏疽的表现了,所以,这也不用纠结了,只能切,但是现在难就难在这切上面。

    坏死的部分太多,切掉之后,残端怎么处理?

    一般做胆囊切除,切除胆囊之后,残端还是要留足距离的,便于缝合,现在患者的胆囊可不和你商量留多少,而是你坏多少,那就得切多少,然后剩下的才是该你想缝合之法的余地,摇了摇头,果然这稀罕病,真就不是正常医生能够干的活儿。

    要不说,看到稀罕病,各大医院都是和看宝贝一样。

    就眼前这例,武小富做完之后,以后经验就有了,术前交代也能更谨慎一些。

    “小富,这!”

    王虎看到胆囊的情况,也是一惊,这怎么办?看向武小富,意思很明显,要不要给朱云打电话。

    还不仅是残端缝合的问题,因为大量渗出液和坏死的胆囊管、血管、肝管等等纠缠在一起,游离也是一件难事儿,这要是一个不小心,出现组织撕裂,后果可不小,重则影响患者生命安全啊。

    武小富脑子迅速的转动着,脑海里模拟着手术的种种方案和过程。

    这也是武小富最近发掘的技能,他发现两个灵魂融合之后,他的悟性、计算能力、演算能力等等都是大幅度提升了,就这么短短几分钟时间里,武小富竟是能够在脑海里演算出后面可能出现的风险和情况,并且选择出一套最完美的方案。

    甚至于之前储存的那些知识,此时还会主动的冒出来,配合武小富的演算。

    真就是开挂了啊。

    伸了伸手,小堇看到武小富竟然要开始了,虽然看不清楚武小富的面容,但是那双眼睛,已经是透露出了自信的光芒,嗯,小堇不得不承认,自信的男人,真的是最有魅力的,可惜了啊,她这朵花,已经名花有主了啊。

    止血钳递到武小富的手里,看了武小富这么多台手术了,又有丰富的上台经验,小堇这点底子还是有的。

    胆囊手术而已,要是术者不说器械名字,你就递不上了,那还是趁早补课去吧。

    武小富手持止血钳,开始钝性分离胆囊周围水肿黏连的组织。

    没办法,就这现状,武小富也只能这么来了,水肿的组织肯定是很脆的,没见王虎都有些吓坏了,但是再脆也有其纹理和痕迹,只要是掌握了其中的规律,仔细小心一些,游离还是不成问题的。

    于细微处见真章,这是王虎第一次跟武小富上手术,看着武小富的操作。

    要不是场合不对,他都忍不住鼓掌了。

    此时的王虎也是终于明白段飞那么臭屁的家伙,为什么会在跟了武小富一台手术之后,就拜倒在武小富的白大褂下了,就这水平,谁来了谁不得折服啊,就一把止血钳而已,此时在武小富的手里,却是玩儿出来花。

    在众人眼里,和定时炸弹一样的胆囊周围水肿组织,此时竟是被武小富层层剥离,很快这个定时炸弹,便是要彻底的从胆囊上消失了。

    手术室是个慕强的地方,外科医生看的就是手术水平,你只要是手术水平高,任别人有千万般理由,也得认你做老大,外科医生不比手术水平,比什么?比耶吗?

    “慢点,慢点!”

    麻醉师此时心里也是紧张的很,当然了,这话都是心里说的,他也怕打扰到武小富,就给弄出什么变故来,这要是突然出现个什么问题,破点什么地方,倒霉的还得是他啊。

    “钝剪!”

    万幸的是,直到游离结束,都没见意外发生,无论是麻醉师,还是王虎都是松了口气。

    武小富此时是越做越来状态,这哪是什么稀罕病啊,这就是一篇活论文啊。

    “夹住,少用点劲儿,别给弄断了啊。”

    武小富将止血钳交给王虎。

    “堇姐,过来帮个忙。”

    此时王虎一个人就有些忙不过来了,只能辛苦小堇给拉拉钩了。

    小堇赶忙来到武小富身边,帮忙拉钩。

    “来,这样。”

    武小富确定了位置,小堇上手把住,视线下去,正好是肝脏的一部分。

    啥意思!

    众人有些不明白,但也没有多问,主刀自有主刀的道理,坐车的人,别打扰开车的,这个道理,都该懂的。

    你一个开车都开不好的,指挥人家老司机就有些过分了。

    “我准备劈肝了啊。”

    胆囊根部留不到足够的距离,那就让上面的给挪点距离呗,劈肝就势在必行了。

    只不过众人听的却是肝一颤。

    做胆囊手术做到劈肝的,武小富怕也是头一号了吧,最起码,他们之前是没有听说过的。

    不过,这都不是问题,主刀自有思路,但是那可是肝脏啊。

    论及人体内器官,哪个最脆,非得是肝脏莫属了,吃牛杂羊杂的时候,我们就能发现,这肝脏的质感和其他的咬起来,最不一样,酥脆,根本不像是其他的肠胃肺心之类的有嚼劲儿,而且,肝脏的血管丰富,人家都是万不得已才劈肝,武小富倒好,这就直接来了。

    要不要再想想啊!

    众人此时都感觉劈的要是他们肝了,而且,劈肝之后,肝脏组织的缝合工作也是一大难题,也就是武小富了,毕竟那么多台肝癌切除都做了,肝移植也上了,有这个自信,要是王虎,不,别说是王虎了,朱云都不敢想这些。

    武小富可不管他们怎么想的,手术结束,宜早不宜晚的。

    切肝、止血、缝合。

    按说都晚上十二点左右了,众人应该都迷糊了才对,但是看着武小富做手术,没有一个迷糊的,都是清醒的很,生怕这一个瞌睡打过去,明天就只能在家里睡觉了。

    随着武小富的动作,他们的心情也是和过山车一样。

    小堇现在真的是想咬死武小富了,好不容易跟其搭个台,都快被整出心脏病了,说好的只是一台胆囊切除的,至于这么惊心动魄的吗?

    武小富自己倒是行云流水的。

    切下一段肝组织,止血完成之后,武小富开始阻断胆囊管、肝管、血管。

    最难的部分已经是过去了,下面就简单了,步骤基本和之前做的那些胆囊切除就没有什么两样了。

    麻花样的胆囊取下来,止血完成,顺着劈肝的部位行连续褥式缝合。

    一台胆囊切除手术,竟是到这个地步,足足用了一个多小时,武小富都是不停摇头。

    看着托盘内的胆囊,武小富表示这家伙,也不怪谁都切,真丑。

    充分冲洗腹腔,又缝了几针,武小富便是让了开来。

    “虎哥,剩下的交给你了,我去给患者家属看一下。”

    走出手术室,武小富先去总控那里,将手术视频拷了一份儿,然后才是去谈话室那里,将标本袋儿里的胆囊给患者家属展示出来,患者家属表情也是夸张,一个直接叫了出来,一个更是径直退了两步,就和看到什么可怕的东西一样。

    虽然说他们没有见过胆囊,但也大致知道一个正常的器官该是什么样才对,像是这样的东西,说是肿瘤他们都信啊。

    形态古怪,拧成麻花不说,黑乎乎,一看就不健康,还有一股呛鼻子的气味儿。

    此时他们想到武小富术前说到的那些风险,本来还觉得武小富是为了怕担风险,故意往重了说的,如今看来,还是说的轻了。

    “你们也看到了,这个胆囊不仅是你们想不到,也是有些出乎我的所料,胆囊扭转的病例,在整个世界都是少见的,而患者的病情,在这些胆囊扭转病例里都算是最严重的那一等了,我切完胆囊之后,甚至连缝合的地方都没有。

    没有办法,只能切了一段肝脏。”

    切肝!

    患者家属都是一惊,那可是肝脏啊,你开玩笑的吧。

    武小富将手机拿出来,将进度条拉了一下,“你们看,这是胆囊坏死的情况。”

    放在腹腔内再看,患者的情况就更是明了了。

    “若是不切除一段肝脏的话,想要将残端缝合都不可能,这台手术也没法完成,至于肝脏的问题,你们放心,只是一小部分而已,以肝脏的恢复能力,很快就会恢复完全。”